貧血,常常發(fā)生在慢性腎功能衰竭的患者。促紅細(xì)胞刺激劑是目前慢性腎臟病透析和非透析患者貧血治療的常規(guī)藥物,對于非透析的慢性腎臟病患者血紅蛋白大于等于100,不建議使用促紅細(xì)胞刺激劑治療。
對于慢性腎臟病五期透析的患者當(dāng)血紅蛋白90到100時(shí),建議開始使用促紅細(xì)胞刺激劑治療,以免血紅蛋白下降至90以下。根據(jù)患者血紅蛋白的濃度、體重和臨床情況,決定促紅細(xì)胞刺激劑初始治療的劑量。
需要注意的是,血紅蛋白的濃度的完全糾正與中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),一般情況下,建議使用促紅細(xì)胞刺激劑維持血紅蛋白濃度,不應(yīng)該超過115。
對于所有的患者,應(yīng)當(dāng)避免使用促紅細(xì)胞刺激劑,將血紅蛋白的濃度升高超過130。當(dāng)治療慢性貧血的時(shí)候,尤其對于適宜器官移植的患者,在情況允許的情況下應(yīng)當(dāng)避免輸注紅細(xì)胞,以減少與輸血相關(guān)及同種致敏的風(fēng)險(xiǎn)。