放射性直腸炎主要是緩解癥狀,對(duì)里急后重,疼痛,大便次數(shù)增加,主要采用局部抗炎及對(duì)癥處理,便血量不大時(shí)可用藥物止血治療,當(dāng)直腸出血較重,造成貧血及危及生命時(shí)僅用藥物及輸血治療難以控制,此時(shí)需有效止血治療。現(xiàn)在介紹一下幾種方法:
一、福爾馬林治療,在硬膜外麻醉下通過(guò)乙狀結(jié)腸鏡或肛門鏡將4%的福爾馬林浸潤(rùn)濕的紗布,放在直腸出血表面上四分鐘或重復(fù)進(jìn)行,直至出血停止。這種治療有一定的危險(xiǎn),方法不當(dāng)有可能引起急性結(jié)腸炎,大便失禁及較嚴(yán)重的肛門區(qū)疼痛。優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行,價(jià)格便宜,病人能夠耐受。
二、用亞激光術(shù)治療放射性直腸出血及里急后重患者,在有內(nèi)窺鏡條件下激光凝結(jié)直腸表面的出血點(diǎn),每1到3周一次,每人2到4次,直到出血點(diǎn)停止。
三、高壓氧治療,可明顯改善直腸炎癥狀。
四、短鏈脂肪酸,是結(jié)腸及直腸細(xì)胞的主要能量來(lái)源,短鏈脂肪酸灌腸劑對(duì)放射性直腸炎有治療作用。
五、硫糖鋁對(duì)直腸粘膜潰瘍有很好的保護(hù)作用,可作為放射性直腸炎的一種治療藥物。
六、外科治療,將直腸切除,回盲腸斷帶淋巴血管蒂游離出,順時(shí)針?lè)D(zhuǎn),然后與直腸下端齒狀線吻合,另一端與結(jié)腸吻合,這可提供完整的體內(nèi)新直腸,并具有豐富的神經(jīng)血管供應(yīng)和排便功能,順應(yīng)性及肛門壓力均較好,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,并發(fā)癥多,需謹(jǐn)慎考慮。
放射性直腸炎是盆腔腫瘤放射治療的常見(jiàn)并發(fā)癥,治療相當(dāng)困難,關(guān)鍵在于預(yù)防。