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• 肺癌和肺結(jié)核的癥狀

  肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，肺癌在早期并沒(méi)有什么特殊的癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦，繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識(shí)障礙等。肺結(jié)核是由人型結(jié)核分歧桿菌感染所致，主要經(jīng)呼吸道傳染，也可經(jīng)消化道傳染。最常見(jiàn)的癥狀為咳嗽，且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱，以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但患者不適感少，不會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常工作。胸片檢查時(shí)，2-3周患者的胸片正常，1-2個(gè)月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶，80%以上在肺臟尖后段。

  

  01:44
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 4550次

• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢(shì)，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說(shuō)起來(lái)容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個(gè)先進(jìn)的武器，PETCT對(duì)肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個(gè)肺癌，但是最后做出來(lái)他的病理結(jié)果是一個(gè)肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過(guò)頭來(lái)我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個(gè)臨床意義的。所以它需要一個(gè)綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)論對(duì)判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對(duì)比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個(gè)就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個(gè)初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 17234次

• 確診肺結(jié)核，合并肺癌的診斷？
  ?肺結(jié)核的患者如果出現(xiàn)了刺激性的咳嗽或嗆咳，持續(xù)性劇烈的胸痛，反復(fù)痰中帶新鮮的血絲，肺結(jié)核在正規(guī)的抗結(jié)核治療下癥狀卻加重了，體重明顯減輕，貧血，消瘦，胸片或胸部CT顯示出新的病灶，尤其是伴有肺不張，出現(xiàn)阻塞性肺炎或胸腔積液，特別是大量的血性胸腔積液的病人。首先應(yīng)該想到肺癌的可能性，應(yīng)該仔細(xì)的詢問(wèn)病史，特別是吸煙的病史，仔細(xì)的觸摸表淺的淋巴結(jié)是不是腫大、質(zhì)硬和壓痛。如果有的話可以進(jìn)行淋巴結(jié)的穿刺和活檢，同時(shí)需要根據(jù)新出現(xiàn)病灶的位置，安排纖支鏡檢查或心脾肺穿刺活檢，這些檢查如果人不能明確診斷的，不能檢視新的癥狀和病灶出現(xiàn)的原因，可考慮觀察一個(gè)月以后再?gòu)?fù)查上述的檢查。必要的時(shí)候可以做開(kāi)胸肺活檢，開(kāi)胸可以用電子胸腔鏡輔助或小切口，術(shù)中可以行快捷的冰凍切片，根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)的方式，但是值得注意的是這類患者如果決定手術(shù)活檢，則需要全面考慮。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-10 915次

• 確診肺癌，合并肺結(jié)核的診斷？
  ?如果已經(jīng)確診了是肺癌，肺癌病例的同側(cè)或者是其它的肺葉，或者是對(duì)側(cè)的肺出現(xiàn)了新的病灶，并且能有低熱，乏力，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血沉增快，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該考慮肺癌并發(fā)肺結(jié)核，或者是肺癌經(jīng)過(guò)手術(shù)或者是化療放療以后在好轉(zhuǎn)或者是經(jīng)過(guò)良好的變成中突然出現(xiàn)了高熱，出現(xiàn)了呼吸道癥狀，X線胸片顯示肺部彌漫性的病變，這個(gè)時(shí)候要考慮肺癌并發(fā)血型播散型的肺結(jié)核。應(yīng)該積極的檢查痰結(jié)核菌涂片，至少要檢查三次以上，如果發(fā)現(xiàn)了陽(yáng)性，應(yīng)該做一個(gè)痰結(jié)核菌的培養(yǎng)，同時(shí)做一些相關(guān)的檢查，比如結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，結(jié)核抗體檢查，PCI檢查，雖然這些檢查的特異性不是很高，但是可以作為輔助診斷的線索。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-09 1382次

• 肺癌與肺結(jié)核怎么確診
  病情分析：肺癌通過(guò)獲取腫物組織送病理化驗(yàn)來(lái)確診，肺結(jié)核通過(guò)查抗酸結(jié)核桿菌來(lái)確診。肺癌和肺結(jié)核在胸部CT上都有不同的表現(xiàn)的。肺癌主要通過(guò)穿刺活檢，支氣管鏡或直接手術(shù)切除送病理化驗(yàn)才可以最終確診肺癌。而肺結(jié)核一般需要查出抗酸結(jié)核桿菌才可以最終確診的。意見(jiàn)建議：如果肺癌發(fā)現(xiàn)的早除了手術(shù)切除之外有的還需要術(shù)后輔助化療和放療。而如果已經(jīng)失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，那么就只能根據(jù)具體情況來(lái)選擇化療，放療，靶向治療，免疫治療等治療了。如果是活動(dòng)性的肺結(jié)核，那么就需要規(guī)范的抗結(jié)核治療了。
  高樹(shù)建 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2020-06-06 1003次

• 肺結(jié)核是如何確診的
  病情分析：肺結(jié)核要通過(guò)臨床癥狀影像學(xué)檢查，痰涂片檢查等來(lái)確診，臨床癥狀表現(xiàn)為午后低熱，乏力，胸片可見(jiàn)尖后段、下葉，背段有病灶，如果痰里面找到抗酸桿菌，就可以確診肺結(jié)核。意見(jiàn)建議：診斷肺結(jié)核，要采取隔離治療的措施，防止疾病傳染給其他人群，聯(lián)合規(guī)律服用抗結(jié)核藥物，不得自行停藥、減藥，定期復(fù)查肝功能，血細(xì)胞分析等檢查。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-24 701次

• 肺結(jié)核診斷
  1、病史：注意患者有無(wú)與開(kāi)放性肺結(jié)核病人的接觸史，既往曾否患過(guò)滲出性胸膜炎或其他肺外結(jié)核，曾否有過(guò)原發(fā)性結(jié)核的過(guò)敏性增高癥候群。2、臨床表現(xiàn)：有結(jié)核中毒癥狀（午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等）及呼吸道癥狀（咳嗽，多為干咳，咳血、胸痛及呼吸困難）。3、X線檢查：肺結(jié)核病灶的范圍及性質(zhì)，如為纖維鈣
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-21 9129次

• 肺結(jié)核合并胸腔積液
  肺結(jié)核合并胸腔積液時(shí)我們需要進(jìn)行積極的抗結(jié)核治療，包括使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素等，同時(shí)要多次胸腔穿刺抽液，以緩解臨床癥狀及促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。胸腔積液除結(jié)核原因外其他疾病也可以導(dǎo)致，如肺炎，肺腫瘤，心衰，腎功能不全等。所以要完善相關(guān)的檢查項(xiàng)目，評(píng)估是否有其他原因?qū)е碌男厍环e液。出現(xiàn)了其它原
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 258次