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• 類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別

  類風濕關節(jié)炎首先表現有，小關節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標準是要通過打分，譬如說大于10個關節(jié)，有一個小關節(jié)可以打5分；4到10個小關節(jié)，可以打3分；那么1到3個小關節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個大關節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風濕關節(jié)炎。過去的類風濕關節(jié)，臨床表現就是手的關節(jié)炎，對稱性關節(jié)炎，晨僵和大于三個部位的關節(jié)炎。再有皮下結節(jié)，影像學的改變，類風濕因子抗體陽性，就診斷類風濕關節(jié)，這是臨床診斷。強直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關節(jié)間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強直性脊柱炎的影像學表現。進行臨床鑒別的話，類風濕關節(jié)炎的關節(jié)越動，可能越疼；強直性脊柱炎越活動，關節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點。從影像學上也可以鑒別；還有抽血化驗，類風濕因子抗體多半是陽性，強直性脊柱炎B27指標，有相當一部分病人得了這個病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實驗室檢查，進行類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的鑒別診斷。

  

  02:27
  何東初 主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 4952次

• 強直性脊柱炎跟類風濕性關節(jié)炎有什么區(qū)別

  強直性脊柱炎是一種以中軸關節(jié)，及其附著點的炎癥為主的自身炎癥性疾病。而類風濕關節(jié)炎，是慢性進行性的免疫性炎癥性的疾病，侵犯小關節(jié)，尤其是手的關節(jié)為主，當然也有關節(jié)外的表現。那么強直性脊柱炎，關節(jié)外的表現，虹膜炎、腸炎，或者銀屑病等等，也是關節(jié)外的表現。類風濕關節(jié)炎關節(jié)外的表現，也可以出現眼的炎癥。更多的還有一些肺上的間質性肺炎、類風濕關節(jié)炎，甚至腎臟也有影響，間質性腎炎等等是有區(qū)別的。類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機理是滑膜的炎癥，滑膜的增生導致血管翳的形成，血管翳的生長破壞了關節(jié)。那么強直性脊柱炎，它是附著點的炎癥，也有新骨的形成，骨橋、關節(jié)破壞、骨硬化，最后導致關節(jié)僵硬畸形，這兩個是有區(qū)別的。

  

  01:35
  何東初 主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 6403次

• 脊柱炎和強直性脊柱炎有什么區(qū)別
  強直性脊柱炎往往被人們簡稱為脊柱炎，因此二者其實是一種疾病。強直性脊柱炎多發(fā)于青年，人男性多見，初期表現為下腰部疼痛。因脊柱炎首先侵襲骶髂關節(jié)，逐漸向上蔓延使脊椎各關節(jié)韌帶鈣化，x線顯示椎間隙消失，脊椎呈竹節(jié)樣變。早期不易發(fā)現，晚期背部疼痛加重不能久坐，最后形成嚴重駝背，頸項強直，不能直立。本病的發(fā)病原因尚無定論，大多認為脊柱炎與遺傳因素，感染因素，免疫環(huán)境因素等有關。
  語音時長 1:29”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 6755次

• 脊柱病和強直性脊柱炎有什么區(qū)別
  所謂的脊柱病的正確稱法是脊柱關節(jié)炎，是以中軸關節(jié)受累為主的一大類疾病的統稱，往下細分為強直性脊柱炎、未分化脊柱關節(jié)炎、炎癥腸病性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎以及反應性關節(jié)炎等幾個類型。而強直性脊柱炎歸屬于脊柱關節(jié)炎這一類別，屬于一種經典代表疾病。強直性脊柱炎特點是以中軸關節(jié)受累，最剛開始是累及到骶髂關節(jié)部位，然后隨著病情的進展可以從往上逐漸累及到整個中軸關節(jié)，患者大多有典型的腰背部疼痛以及外周關節(jié)，比如跟腱炎或者是膝關節(jié)炎等情況。而對于脊柱關節(jié)炎這一類型不同的疾病表現不一樣，患者可能是以下肢關節(jié)受累為主要或首發(fā)表現，也可以下腰部的疼痛為主?；颊咄ǔ？梢猿霈F眼炎或者是有銀屑病病史、炎癥性腸病病史，化驗HLA-B27陽性，并不一定所有的患者都存在骶髂關節(jié)炎的情況。
  語音時長 1:37”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-02 2878次

• 強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎有什么區(qū)別
  病情分析：強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎的區(qū)別是很大的，前者好發(fā)生于青少年，以男性為主，后者好發(fā)生于中年女性，前者往往是出現不對稱性的外周關節(jié)炎，而后者是對稱性的多關節(jié)炎。前者往往會有hla-b27的陽性，而后者，多數出現類風濕因子的高滴度陽性。意見建議：無論何種關節(jié)炎，一旦診斷成立，往往不能根治，所以要爭取在早期進行正規(guī)有效的治療，還要注意堅持做醫(yī)療體育鍛煉，防止畸形的發(fā)生。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-17 1701次

• 強直性脊柱炎與類風濕關節(jié)炎有什么區(qū)別
  病情分析：強直性脊柱炎與類風濕關節(jié)炎是兩種不同的疾病。強直性脊柱炎是以累及中軸關節(jié)為主，主要累及骶髂關節(jié)以及脊柱，而類風濕關節(jié)主要累及四肢小關節(jié)，比如手指、足趾、腕關節(jié)、踝關節(jié)等。意見建議：這兩種關節(jié)炎的患者在平時都要注意適當的進行關節(jié)的運動鍛煉，改善關節(jié)的功能，在病情急性期，要注意休息，減少活動。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-11 802次

• 脊柱炎和強直性脊柱炎有什么區(qū)別
  強直性脊柱炎往往被人們簡稱為脊柱炎，因此二者其實是一種疾病。強直性脊柱炎多發(fā)于青年，人男性多見，初期表現為下腰部疼痛。因脊柱炎首先侵襲骶髂關節(jié)，逐漸向上蔓延使脊椎各關節(jié)韌帶鈣化，x線顯示椎間隙消失，脊椎呈竹節(jié)樣變。早期不易發(fā)現，晚期背部疼痛加重不能久坐，最后形成嚴重駝背，頸項強直，不能直立。本病的發(fā)
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-26 266次

• 強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重
  強直性脊柱炎和類風濕性關節(jié)炎均屬于風濕性疾病，但兩者的嚴重性和影響有所不同?？傮w來說，這兩種疾病都會對患者的生活質量造成顯著影響，但類風濕性關節(jié)炎可能涉及更多關節(jié)，且病程更為復雜，因此在多數情況下被認為更為嚴重。強直性脊柱炎主要影響脊柱和骶
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次