一，抗膽堿脂酶劑常用的有溴化新斯的明，吡啶斯的明應從小劑量開始，用藥間隔盡可能延長，如劑量不足和緩慢加量。
二，如發(fā)生吐血樣反應，如嘔吐、腹痛，可用阿托品拮抗，若發(fā)現(xiàn)肌無力加重、瞳孔縮小、出汗、極速顫動或大小便失禁，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由抗膽堿酯酶藥物過量引起，應立即停用抗膽堿脂酶藥，積極做好搶救。
三，抗膽堿脂酶藥物必須按時服用，餐前三十分鐘口服。
重癥肌無力患者應用抗膽堿酯酶劑注意事項
郭玉強副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-09 3499次
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經(jīng)過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進一步的發(fā)展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經(jīng)過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現(xiàn)。那么它還會進一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現(xiàn)肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力，但這個它不是跟這個發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。
03:25
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020-04-07 23531次
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力，是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。
01:23
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-12-04 6786次
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重癥肌無力患者應用抗膽堿酯酶劑重癥肌無力患者常用的抗膽堿脂酶劑包括：溴化斯的明、吡啶斯的明等等，這些藥物應該從小劑量開始，用藥間隔時間盡可能延長，如果劑量不足，可緩慢加量。如果發(fā)生毒損性反應，如嘔吐、腹痛等等，可以用阿托品拮抗，若發(fā)現(xiàn)竟無力加重、瞳孔縮小、流涎、出汗、極速顫動或大小便失禁等等，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起的，這時候應該立即停用抗膽堿脂酶，確保呼吸道通暢，積極做好搶救準備?？鼓憠A酯酶藥必須按時服用，吞咽困難者應在餐前三十分鐘口服。語音時長 1:33”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-26 3601次
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重癥肌無力患者應用抗膽堿酯酶劑應注意什么?常用的有吡啶斯的明等，應從小劑量開始，用藥間隔時間盡可能延長，如劑量不足可緩慢加量，若發(fā)生毒性反應如嘔吐腹痛等可用阿托品拮抗。若發(fā)現(xiàn)肌無力加重瞳孔縮小，流涎、出汗、顫動和大小便失禁則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起，則應立即停用抗膽堿酯酶，確保呼吸道通暢積極，積極做好搶救準備?？鼓憠A酯酶藥必須按時服用，吞咽困難者應在餐前三十分鐘口服。語音時長 1:14”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-08 1667次
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重癥肌無力注意事項病情分析：第一點，患者一定要注意避免出現(xiàn)感染，比如避免出現(xiàn)感冒，因為一旦出現(xiàn)感染，有可能誘發(fā)肌無力危象，這是比較危險的。第二點，在飲食方面也要注意少吃辛辣刺激性的食物，少吃海鮮。第三點，患者還要注意規(guī)范的服用藥物，不要自己隨便調(diào)藥。意見建議：建議重癥肌無力的患者平時保證充足的睡眠，不要熬夜，保持規(guī)律的作息。平時多吃一些高熱量的食物，多吃五谷雜糧。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2021-02-22 602次
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膽堿酯酶13000嚴重嗎病情分析：膽堿酯酶13000，只有輕度升高，并不嚴重，只要定期監(jiān)測就可以。膽堿酯酶越高說明肝臟再生能力越強，相反膽堿酯酶低說明肝細胞損傷，肝臟儲備功能下降。意見建議：膽堿酯酶13000屬于輕度升高，如果轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)肽酶，還有膽紅素都不高，不需要特殊處理。注意少吃油膩食物，多吃蔬菜水果，補充維生素c，戒煙酒減輕肝臟負擔，多可以自行恢復。
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2020-05-13 34612次
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重癥肌無力患者注意什么重癥肌無力無力患者應注意：一，保證充分休息避免疲勞，宜選擇在清晨休息后無力癥狀較輕時進行活動，且應自我調(diào)節(jié)活動量，以省力和不感到疲勞為原則。二，肌無力癥狀明顯時家人可協(xié)助做好洗漱，進食，個人衛(wèi)生等生活護理，要保持口腔清潔，防止外傷和感染的并發(fā)癥。三，飲食指導，給予高蛋白高維生素高熱量，富含鉀和鈣的軟
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 246次
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重癥肌無力膽堿能危象重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應用過量，而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應與其他兩種危險進行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進展過程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 312次
