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• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

  從治療上來(lái)講，比如有些單純的通過(guò)降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過(guò)各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開(kāi)放手術(shù)。

  

  01:03
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4718次

• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見(jiàn)的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話(huà)，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來(lái)了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來(lái)。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒(méi)有腎動(dòng)脈的病變。一般來(lái)講我們通過(guò)超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過(guò)腎動(dòng)脈的CTA，來(lái)明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17621次

• 腎動(dòng)脈狹窄做什么檢查可確診
  腎動(dòng)脈血管造影檢查，是目前診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，是確診方法。但是，腎動(dòng)脈血管造影檢查是一種有創(chuàng)的檢查方法，可能出現(xiàn)穿刺點(diǎn)血腫、感染、造影劑反應(yīng)、造影劑腎病等并發(fā)癥。對(duì)于腎功能不全的患者應(yīng)慎用碘造影劑。另外，多普勒超聲檢查也可以用于腎動(dòng)脈狹窄的診斷，主要表現(xiàn)為患側(cè)的腎臟體積小于健側(cè)，患側(cè)腎血管狹窄段的血流流道變細(xì)，血流速度增高，阻力指數(shù)較高，靜脈尿路造影也用于腎動(dòng)脈狹窄的檢查。另外，螺旋ct血管成像和磁共振血管成像也是腎動(dòng)脈狹窄的檢查手段，螺旋ct血管成像適用于腎動(dòng)脈近端的狹窄，磁共振血管成像診斷腎動(dòng)脈狹窄的敏感性和特異性均較高。因?yàn)樗挥迷煊皠瑢?duì)于碘過(guò)敏者具有特殊的意義。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-22 2052次

• 腎動(dòng)脈狹窄做什么治療
  腎動(dòng)脈狹窄能夠選擇的治療方式包括，內(nèi)科藥物治療以及外科治療，主要的治療目的就是腎動(dòng)脈狹窄所引起的血管性的高血壓，以及缺血性的腎臟病來(lái)進(jìn)行治療。內(nèi)科藥物治療，治療的目的是幫助患者控制血壓改善癥狀，但是藥物治療不能阻止腎動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展，單側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，長(zhǎng)首選acei和arb類(lèi)的藥物從小劑量開(kāi)始逐漸加量，以免引起血壓下降過(guò)快，雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄慎用acei和arb類(lèi)的藥物。外科手術(shù)治療，可以徹底的解除腎動(dòng)脈的解剖異常，適合伴有血管閉塞，或者是動(dòng)脈瘤的患者，如果病側(cè)的腎已經(jīng)沒(méi)有功能，可以考慮將腎切除，以控制頑固性的高血壓。另外還有經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)，這種方式最適合于纖維肌性發(fā)育不良的患者。還有經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架置入術(shù)，這種方式主要適合于經(jīng)皮球囊擴(kuò)張，血管成形術(shù)后，放置支架。因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，還有大動(dòng)脈炎的患者，在擴(kuò)張術(shù)后發(fā)生再狹窄，同時(shí)放入血管支架，可以防止發(fā)生在狹窄。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:57”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-13 1907次

• 腎動(dòng)脈狹窄看什么科
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄可以看血管外科，也可以看腎病內(nèi)科?？囱芡饪频哪康氖窃u(píng)估一下是否有支架解決狹窄的必要性。意見(jiàn)建議：腎動(dòng)脈狹窄可引起高血壓、腎功能下降，也可以腎病內(nèi)科就診，調(diào)整降壓藥，保腎治療，延緩腎功能進(jìn)展。有條件的外科支架介入解決狹窄，避免造成缺血性腎臟病。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-02 1702次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)有什么癥狀
  腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的癥狀為高血壓，高血壓一般較難控制，需聯(lián)合多種降壓藥物進(jìn)行治療。還可出現(xiàn)尿中泡沫增多，是由于蛋白尿增多所導(dǎo)致，血尿較少見(jiàn)，部分患者還可出現(xiàn)腎功能的異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)貧血、納差、惡心等癥狀。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 3302次

• 腎動(dòng)脈狹窄超聲檢查
  在臨床上腎動(dòng)脈檢查最常用的方法為影像學(xué)檢查，是診斷腎動(dòng)脈狹窄的最重要的方法，而彩色多普勒超聲是首選的篩查方法，可以觀察到兩側(cè)腎臟不等大，長(zhǎng)徑相差大于1.5cm，一側(cè)或雙側(cè)腎臟萎縮及腎動(dòng)脈血流信號(hào)異常。臨床上根據(jù)超聲檢查結(jié)果，來(lái)判斷腎動(dòng)脈狹窄的程度，主要的參考值為PSV，即峰值流速，RAR即狹窄處峰值
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 533次

• 腎動(dòng)脈狹窄彩超檢查
  彩超可顯示腎動(dòng)脈狹窄，但因腎動(dòng)脈較小常顯示不太清楚容易誤診。如腎動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，則提示存在狹窄；腎動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，則為嚴(yán)重狹窄。超聲檢查判斷腎動(dòng)脈狹窄還有流速法，腎動(dòng)脈局部血流速度超過(guò)正常的50%，提示嚴(yán)重血管狹窄。在進(jìn)行腎臟血流測(cè)定時(shí)，不但要測(cè)量流速，還要測(cè)量遠(yuǎn)端阻力指數(shù)，腎動(dòng)脈狹窄可引起
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 328次