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醫(yī)生主講實錄

對于沒有癥狀也沒有并發(fā)癥的滑動型裂孔疝并不需要治療。大多數(shù)有癥狀的裂孔疝的患者僅內科治療就可以控制,如果有嚴重并發(fā)癥的滑動性裂孔疝患者和食管旁疝患者要考慮手術治療。

內科治療主要的目的是降低腹腔壓力,防止或減少反流,緩解病人的癥狀,并且減少并發(fā)癥。治療原則是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促進食管排空以及減少胃酸的分泌。具體的治療方法是應用抑制胃酸分泌的藥物和促進胃腸動力的藥物。

約2%-4%的患者是需要手術治療的,手術的指征是患者癥狀比較明顯,經(jīng)過內科長期治療沒有效果,有重度胃食管反流病、食管狹窄、上消化道大出血、食管癌等嚴重的并發(fā)癥,長期消化道出血合并貧血,裂孔疝發(fā)生急性嵌頓或者絞窄,食管旁疝尤其是疝囊比較大,以上這些情況都需要外科手術治療。

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