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• 什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時(shí)候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時(shí)，我們會(huì)采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動(dòng)的一根非常重要的血管。我們相對(duì)比較多的是在右側(cè)，通過(guò)超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過(guò)導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過(guò)射線或者是DIC的定位，看這個(gè)管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 78758次

• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理

  尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個(gè)方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時(shí)一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會(huì)讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺(jué)不小心的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時(shí)要給管子一個(gè)保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會(huì)長(zhǎng)纖維膜，也有可能會(huì)血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

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  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5487次

• 透析患者行臨時(shí)中心靜脈置管術(shù)適應(yīng)癥有哪些
  ?中心靜脈導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔和三腔導(dǎo)管，目前雙腔導(dǎo)管最常用，導(dǎo)管置入部位有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈的。它的適應(yīng)癥，第一透析指征的急性腎損傷；第二，急性藥物或者毒物中毒，需要急診進(jìn)行血液凈化治療的患者；第三，有可逆因素的慢性腎衰竭基礎(chǔ)上的急性加重；第四，內(nèi)瘺成熟前需要透析的患者；第五，內(nèi)瘺栓塞或者感染需要臨時(shí)通路過(guò)渡；第六，腹膜透析腎移植患者因?yàn)椴∏樾枰呐R時(shí)血液透析；第七，其他原因臨時(shí)血液透析治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 7685次

• 中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  一般上來(lái)說(shuō)臨床上中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)的適應(yīng)癥主要包括以下六個(gè)方面。一、內(nèi)瘺建立時(shí)間不長(zhǎng)或者打算行內(nèi)漏手術(shù)的尿毒癥患者。因?yàn)榛颊卟∏榈男枰?，需要立即進(jìn)行維持性型血液透析治療。二、內(nèi)瘺手術(shù)多次失敗，并且患者已經(jīng)無(wú)法在肢體側(cè)制作各種內(nèi)瘺。三、部分因?yàn)樾墓δ茌^差而不能耐受內(nèi)瘺手術(shù)的患者。四、部分腹膜透析的患者因?yàn)楦鞣N原因需要暫停一段時(shí)間的腹膜透析，需要用血液透析來(lái)過(guò)渡。五、預(yù)期生命有限的一些患者六、預(yù)計(jì)短期內(nèi)即可以進(jìn)行腎移植的患者，和需要進(jìn)行中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)需要去正規(guī)綜合性醫(yī)院心內(nèi)科就診需要完善相關(guān)化驗(yàn)檢查評(píng)估病情，必要時(shí)可以行置管術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 8637次

• picc置管能測(cè)中心靜脈壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：是可以測(cè)量的，由于picc管路置入深度可到達(dá)上腔靜脈，此處壓力接近于中心靜脈壓力，所以可以利用置入的picc管路測(cè)量中心靜脈壓力。意見(jiàn)建議：測(cè)量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，同時(shí)應(yīng)注意picc管路沖洗，避免血液在管路內(nèi)凝劑，如測(cè)量時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，建議測(cè)量結(jié)束后picc管路可利用低分子肝素鈉封管。

  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-14 5506次

• 中心靜脈壓的測(cè)量方法及注意事項(xiàng)是什么
  病情分析：中心靜脈壓是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。測(cè)量的方法主要是經(jīng)鎖骨下靜脈或者右頸內(nèi)靜脈穿刺插管至上腔靜脈，插管的時(shí)候要注意常規(guī)部位消毒、鋪巾、局部麻醉穿刺。如在測(cè)壓過(guò)程中發(fā)現(xiàn)靜脈壓突然出現(xiàn)顯著波動(dòng)性升高時(shí)，有可能是導(dǎo)管尖端進(jìn)入右心室，應(yīng)該立即退出一小段后再測(cè)。意見(jiàn)建議：主要還是平常要積極的治療原發(fā)病灶，注意休息，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，低鹽、低脂飲食，預(yù)防心血管疾病。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-07 1904次

• 中心靜脈置管是picc靜脈置管嗎
  中心靜脈置管一般是PICC靜脈置管。PICC靜脈置管也叫做外周靜脈穿刺中心靜脈置管，通常屬于中心靜脈置管。該置管通常是由硅膠制成，比較柔軟，彈性較好，對(duì)血管的刺激性比較小。一般可以經(jīng)皮膚穿刺頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈，插入各種導(dǎo)管到血管內(nèi)或者是心臟，建立可靠的靜脈通道，為患者中、長(zhǎng)期的靜
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-11-22 0次

• 深靜脈置管和中心靜脈置管的區(qū)別
  深靜脈置管和中心靜脈置管的區(qū)別主要為置管位置不同、適合人群不同、作用范圍不同、使用時(shí)間不同、并發(fā)癥不同等。若有不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。1、置管位置不同：深靜脈置管一般需要置于人體大靜脈中，如頸內(nèi)靜脈和股靜脈；中心靜脈置管一般需要經(jīng)皮膚穿刺頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈等位置，插入導(dǎo)管到血管內(nèi)或心臟。2、
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-06-26 0次