對(duì)于腎功能不全的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用ACEI以后血肌酐指數(shù)是不變可以認(rèn)為是正常，但是在應(yīng)用ACEI后頭兩個(gè)月內(nèi)血肌酐值上升，但是升高幅度小于30%，此時(shí)也認(rèn)為是正常的反應(yīng)，不要緊張，因?yàn)樵趹?yīng)用ACEI以后血管緊張素的產(chǎn)生減少，殘存的腎單位的出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，球內(nèi)代償性的高灌注、高動(dòng)力、高率過(guò)狀態(tài)會(huì)被適當(dāng)?shù)南鳒p，所以說(shuō)血肌酐可能會(huì)適當(dāng)?shù)纳仙?，但是如果在用藥后血肌酐只上?0%甚至是大于50%，這就是異常，主要原因可能是由于腎缺血的時(shí)候，比如說(shuō)脫水腎病綜合征，有效血容量不足，左心衰竭、心搏出量減少、腎動(dòng)脈狹窄等。
在出球小動(dòng)脈擴(kuò)張的基礎(chǔ)上從入球小動(dòng)脈灌入的血流在減少，當(dāng)然導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率顯著的下降，所以血肌酐也會(huì)異常升高。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行處理，包括要停用ACEI類(lèi)的藥物，尋找腎缺血的病因，努力的糾正，如果能夠糾正血肌酐下降至用藥之前的水平可以恢復(fù)應(yīng)用ACEI，如果不能夠糾正則不能夠再應(yīng)用ACEI類(lèi)的藥物。
