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• 胰島素抵抗是糖尿病嗎？

  胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。胰島素抵抗是二型糖尿病發(fā)病中非常重要的一個機(jī)制，對于二型糖尿病人來說，他的最主要的兩個核心機(jī)制就是胰島素分泌不足和胰島素抵抗。在很多糖尿病早期的患者，雖然血糖還達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是已經(jīng)存在胰島素抵抗出現(xiàn)了高胰島素血癥。如果沒有很好的干預(yù)，就會從糖尿病前期進(jìn)入真正的糖尿病期。

  

  01:22
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 8960次

• 胰島素的作用

  胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，可以促進(jìn)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞、肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低，同時促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療。胰島素應(yīng)用于臨床數(shù)十年，第一代動物胰島素：抗原性較強(qiáng)。第二代基因重組合成的人胰島素：但餐前需要等待30分鐘，第三代胰島素類似物：是目前更好模擬正常人體生理降糖模式的胰島素。

  

  01:36
  祝于梅 執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-07-06 5308次

• 如何聯(lián)合使用胰島素與口服藥
  第一，一型糖尿病患者必須用胰島素才能維持病情穩(wěn)定，有些患者對胰島素不敏感，當(dāng)每天胰島素使用量超過四十單位以上時，適當(dāng)加用雙胍類降糖藥以提高胰島素的敏感性，使胰島素用量減少以利于病情穩(wěn)定。第二，二型糖尿病患者開始進(jìn)行胰島素治療的時候，首選聯(lián)合用藥方案，在原來足療口服藥的基礎(chǔ)上，加睡前注射一次中效胰島素，這樣處理以后多數(shù)患者的空腹血糖迅速達(dá)到控制水平又不至于發(fā)生低血糖。空腹血糖控制好了以后，白天口服降糖藥的降糖效果也可以改善，一部分患者還可以逐漸減少口服降糖藥的劑量，加入中效胰島素的劑量因人而異，可先給四個單位，以后按空腹血糖檢測結(jié)果來調(diào)整。
  語音時長 1:43”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 4350次

• 胰島素聯(lián)合口服藥治療方案
  胰島素聯(lián)合口服藥治療方案：胰島素聯(lián)合口服藥物治療方案，某一些二型糖尿病患者在口服降糖藥物失效之后首選的一個方法，因為患者會有一部分的就是自己的那種胰島功能，內(nèi)源性胰島素方式更符合生理狀況這種情況，而且口服降糖藥聯(lián)合胰島素比單純的胰島素治療，在長期血糖控制當(dāng)中效果是更好的，體重上升比較少一些，而且低血糖發(fā)生的也是比較少的。空腹血糖升高的原因主要有三種，我們?nèi)绻颊咂椒渤霈F(xiàn)的空腹高血糖，我們可以對以下三個方面原因，進(jìn)行逐一的排查：1、就是藥物在夜間作用不足，不管是胰島素缺乏或者是肝臟對胰島素抵抗嚴(yán)重，都屬于這種情況。2、黎明現(xiàn)象。3、蘇木杰現(xiàn)象，它是指低血糖之后的高血糖反應(yīng)，如果能夠排除了蘇木杰現(xiàn)象，這種情況下都是應(yīng)該加強(qiáng)夜間藥物作用的強(qiáng)度的，所以說如果空腹血糖大于七，應(yīng)該在原治療基礎(chǔ)上聯(lián)合治療。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-07 3097次

• 怎么決定胰島素的初始劑量
  病情分析：一般胰島素的初始劑量都是比較低的，以免發(fā)生低血糖。意見建議：比如甘精胰島素初始可以用6~8個單位，每天晚上使用一次，應(yīng)該密切監(jiān)測血糖變化，同時繼續(xù)口服藥治療。如果血糖控制不佳，可以逐漸加量，每次加兩個單位，并且繼續(xù)監(jiān)測血糖變化，直到血糖達(dá)到一個相對穩(wěn)定的程度。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-05 2003次

• 怎樣改善胰島素抵抗
  病情分析：積極的減重、運動有助于改善胰島素抵抗。肥胖的患者存在高胰島素血癥和胰島素抵抗。有研究表明，肥胖的二型糖尿病患者體重減輕以后，糖尿病的臨床癥狀可以減輕，甚至糖耐量可以恢復(fù)正常。意見建議：建議患者要控制理想體重，并且要積極的規(guī)律的運動運動方式可以選擇步行，慢跑，游泳，爬樓梯，騎自行車，打球跳舞等等這些有氧運動。
  馬麗芬 副主任醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院

  2020-03-23 5702次

• 如何聯(lián)合使用胰島素與口服藥
  第一，一型糖尿病患者必須用胰島素才能維持病情穩(wěn)定，有些患者對胰島素不敏感，當(dāng)每天胰島素使用量超過四十單位以上時，適當(dāng)加用雙胍類降糖藥以提高胰島素的敏感性，使胰島素用量減少以利于病情穩(wěn)定。第二，二型糖尿病患者開始進(jìn)行胰島素治療的時候，首選聯(lián)合用藥方案，在原來足療口服藥的基礎(chǔ)上，加睡前注射一次中效胰島素
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 358次

• 胰島素抵抗
  胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官，指的是肝臟、肌肉以及脂肪組織，近年來認(rèn)為也包括血管內(nèi)皮細(xì)胞以及動脈的平滑肌的細(xì)胞，這些靶器官對外源性的或者是內(nèi)源性胰島素作用的敏感性降低。在疾病的早期或者中期，機(jī)體為了克服胰島素抵抗，往往會代償分泌過多的胰島素，引起高胰島素血癥。所以，高胰島素血癥是胰島素抵抗的重要
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 518次