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麻痹性斜視的手術(shù)原則是什么?

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醫(yī)生主講實錄

?因手術(shù)設(shè)計與注視眼有密切關(guān)系,故應(yīng)該先確定患者是健眼注視還是患眼注視,應(yīng)該盡量在非注視眼上手術(shù)。

一、垂直斜視的手術(shù)起點是十度,十度以下的垂直斜視又有癥狀者可采用佩戴三棱鏡治療。

二、盡量滿足第一眼位和向下方視野的正位。

三、有眼外肌痙攣或粘連牽引導(dǎo)致的對抗肌障礙者,應(yīng)該分離解除粘連,去除牽引,減弱痙攣肌。

四、應(yīng)該首選麻痹肌的直接對抗肌的減弱,其次選擇配偶肌的減弱。

五、直接手術(shù),一次不超過同一眼的兩條肌肉,應(yīng)該盡量不在同一眼的兩條垂直肌同時手術(shù),否則有發(fā)生眼前段缺血的危險。

六、以直肌完全麻痹者,通常選擇直肌連接術(shù)、直肌移位術(shù)或直接對抗肌減弱術(shù)。

七、垂直肌麻痹者,除了表現(xiàn)上斜視或下斜視為主外,還常伴有水平性的斜視,手術(shù)計劃應(yīng)該先做垂直肌手術(shù)后再做水平肌手術(shù),解決上下斜視后最后矯正水平斜視。

以上內(nèi)容僅供參考

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