慢性非特異性潰瘍性病變局限于直腸時(shí)稱(chēng)為直腸炎,血性腹瀉是最常見(jiàn)的早期癥狀,其他的癥狀依次有腹痛,便血,體重減輕里急后重,嘔吐等。
直腸潰瘍性直腸炎的病因至今仍然不明,基因因素可能具有一定地位,心理因素在疾病惡化中有重要的作用。
潰瘍性直腸炎的治療,對(duì)于爆發(fā)型及病情嚴(yán)重的患者如果內(nèi)科治療效果不佳,會(huì)考慮手術(shù)治療,內(nèi)科治療主要以臥床休息和全身支持治療,藥物治療為主。
藥物治療,以柳氮磺胺吡啶,皮質(zhì)醇皮質(zhì)內(nèi)固醇免疫抑制劑和中藥治療為主。
外科治療,有20%到30%的重癥潰瘍性患者最終需要手術(shù)治療,手術(shù)治療的指征:
1,是大量難以控制的出血。
2,中毒性巨結(jié)腸瓣臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)小時(shí)而不是數(shù)天治療無(wú)效者。
3,爆發(fā)性急性潰瘍性直腸炎對(duì)類(lèi)固醇激素治療無(wú)效,亦經(jīng)四到五天的治療無(wú)改善者。
4,由于狹窄引致梗阻。
5,懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌。
6,難治性潰瘍性直腸炎反復(fù)發(fā)作惡化,慢性持續(xù)性癥狀,營(yíng)養(yǎng)不良,虛弱不能工作,不能參加正常社會(huì)活動(dòng)。
7,當(dāng)類(lèi)固醇激素劑量減少后,疾病疾惡化,以至于幾個(gè)月甚至幾年不能停止激素治療。
8,兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長(zhǎng)發(fā)育使。
9,嚴(yán)重的潔腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎,壞疽性膿皮病和肝膽疾病等手術(shù)可能對(duì)其有效果。