在鏈球菌感染后一到三周之內(nèi)，如果患者出現(xiàn)血尿，水腫，高血壓，不同程度的蛋白尿，尿中有腎小球性紅細胞，紅細胞管型以及血液中物體的動態(tài)變化，可以診斷為急性腎炎。
必要的時候要經(jīng)腎穿刺來幫助診斷，需要與以下疾病鑒別：
第一其他原因所導(dǎo)致的急性感染性腎炎。
第二全身性疾病引起的急性腎炎綜合征。
第三輯輯性腎炎。
第四慢性腎炎的急性發(fā)作。
急性腎炎的診斷及鑒別
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-05 1713次
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急性腎炎的癥狀急性腎炎的癥狀簡單來說，我們可以概括為四大點，就是我們常說的急性腎炎四聯(lián)征。主要是血尿；第二個是蛋白尿；第三個是水腫；第四個是高血壓。血尿就是患者會突然發(fā)現(xiàn)，自己的尿液渾濁、深棕色，或者深茶色，或者有洗肉水樣的尿，我們稱之為血尿。檢查尿里邊，會有紅細胞這是血尿。第二個蛋白尿。就是患者突然發(fā)現(xiàn)，尿里頭有泡沫，并且在馬桶里好長時間不容易消除掉，這種是蛋白性的泡沫尿。尿液檢查，會顯示尿里邊有一個加號，或者四個加號的蛋白尿。第三個是水腫?；颊叱３Ｍ蝗话l(fā)燒，早晨起來眼瞼水腫，輕的就是眼瞼的水腫，和雙下肢的水腫，嚴重的就可以有全身性的水腫，包括是顏面、上下肢。更嚴重的甚至可以出現(xiàn)，不顯性的水腫，像胸腹水、心包積液這些都可以出現(xiàn)。第四個是高血壓。它的血壓特點主要是以舒張壓的升高為主，并且不太容易控制下去。另外急性腎炎還會有一些全身性的癥狀，比如說乏力、發(fā)熱，或者腰疼、嗜睡、惡心嘔吐、不想吃東西、特別疲勞。比如說還沒干一點活就想睡覺、就想躺會兒，這些都是伴隨的一些全身癥狀。另外如果比較嚴重的病人，還會出現(xiàn)少尿。正常人的尿量，一般來說是1500到2000ml左右，少尿病人就會尿量不足1000，甚至更少。有一些檢查血液，還會有腎功能的異常，比如血肌酐會輕度的，或者嚴重的升高，這提示急性腎炎已經(jīng)影響到腎功能了，相對來說就是比較嚴重，要及時地就診。
02:38
張麗芬
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019-08-14 8749次
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急性腎炎表現(xiàn)急性腎炎大多數(shù)是鏈球菌感染后腎炎，這種腎炎目前在臨床上，咱們見得都比較少了。因為咱們食物中的抗菌素越來越多了，有一些小的炎癥，可能咱們食物中的抗菌素，就把這個炎癥撲滅了。所以這種腎炎，目前臨床上大人見得比較少，但是在2到7歲的孩子中間，這種急性腎炎還是比較多見的。它主要的表現(xiàn)，第一個是有前驅(qū)感染，所謂前驅(qū)感染就是有呼吸道，像皮膚、像咽喉部的感染，那么這種感染往往是鏈球菌感染，這種感染以后一到兩個星期，病人會逐漸出現(xiàn)血尿、蛋白尿，這個原理就是一到兩個星期，是它的抗體形成的時間，抗體形成以后在體內(nèi)形成抗原抗體復(fù)合物，然后抗原抗體復(fù)合物會攻擊咱們的腎臟。那么除了血尿、蛋白尿之外，急性腎炎往往會有比較嚴重的水腫和高血壓，甚至?xí)霈F(xiàn)急性的腎功能的減退，甚至是急性的腎功能衰竭。
01:26
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 5581次
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急性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)急性腎炎患者大多數(shù)先有上呼吸道的鏈球菌感染，比如鏈球菌感染造成急性的扁桃體炎、咽炎、鼻炎等等這些問題，之后出現(xiàn)腎小球的病變，這種腎小球的病變，并不是細菌性的炎癥，而是因為鏈球菌在上呼吸道感染以后，誘發(fā)身體的免疫功能紊亂和交叉免疫反應(yīng)，這些免疫反應(yīng)最終造成腎小球內(nèi)的炎癥反應(yīng)。患者腎小球病理表現(xiàn)為彌漫性的毛細血管粒的細胞增生，所以對于這個疾病的診斷有兩個方法：第一，是根據(jù)患者的病史，先有呼吸道感染，同時有彌慢性的急性的腎小球損害的證據(jù)，比如出現(xiàn)蛋白尿、血尿，患者還有一個重要的特點就是抽血查血補體C3下降，這是急性腎炎的第一診斷標(biāo)準(zhǔn)，而這樣的血補體C3下降一般只在八周之內(nèi)能夠恢復(fù)，所以八周之后可以斷定毛病，這是回顧性的診斷。第二，診斷的方法可以通過腎穿刺看腎小球內(nèi)的病理表現(xiàn)，如果是彌漫性的毛細血管內(nèi)的細胞增生，則需考慮是急性腎炎。語音時長 1:46”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-10-08 2253次
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急性腎炎的護理診斷急性的腎炎一定要做好及早預(yù)防避免疾病的發(fā)生。生活當(dāng)中包括飲食上避免暴飲暴食，不要食用太多的蛋白質(zhì)和鹽分，控制鹽的攝入量，因為鹽分攝入過多會加重腎臟的負擔(dān)，這些都是很好的生活習(xí)慣。其次一定要預(yù)防感冒，感冒因為很容易復(fù)發(fā)，同時患有高血壓，水腫，包括小便泡沫的增多，出現(xiàn)這類情況一定要及時的做相應(yīng)的診斷以及檢驗。再有在生活當(dāng)中可以適當(dāng)?shù)亩嗪人?，保持飲水的?xí)慣，因為水是代謝廢物的載體。也可以做一些適當(dāng)?shù)膽敉膺\動以及鍛煉增強體質(zhì)。語音時長 1:16”
張大偉
主治醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-07-12 9396次
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急性腎盂腎炎的鑒別診斷急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細菌性膀胱炎:可表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現(xiàn)為腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱等。需詳細詢問病史，及時行尿常規(guī)及尿細菌學(xué)檢查，可以鑒別。3.腎結(jié)核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結(jié)核的證據(jù)，尿鏡檢有紅細胞尿，尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性，膀胱鏡檢查有典型的結(jié)核性膀胱炎。
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-11-13 8703次
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急性腎炎怎么得的病情分析：急性腎炎主要是感染引起的。急性腎炎全稱是急性腎小球腎炎，主要是由于溶血性鏈球菌感染引起的。這種細菌感染了身體以后，就會導(dǎo)致身體內(nèi)的免疫紊亂，會產(chǎn)生很多抗體和復(fù)合物來對腎臟進行攻擊，就導(dǎo)致了急性腎炎。意見建議：這種腎炎通常應(yīng)用抗生素，利尿消腫、控制血壓等治療，但是總體來說預(yù)后是比較好的。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-03-30 1602次
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急性腎炎的診斷要點以及急性腎炎的治療急性腎炎的診斷的起因在于1～3w有鏈球菌的前驅(qū)感染所導(dǎo)致的，臨床上是出現(xiàn)水腫、少尿、血尿、高血壓、尿檢有蛋白、rbc，或者說是管型血清c3的減少以及不伴aso升高，對于這種疾病來如何治療呢？第一個就是休息，要嚴格得注意休息，急性期需要臥二到三周，直到肉眼也消失，水腫減退，尿沉渣細胞絕對數(shù)值正常后可以
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 93次
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急性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)急性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是腎活檢。對于各種急性腎炎的病理類型不同，通過腎活檢可以確定腎小球腎炎的病變類型，對腎小球腎炎患者的診斷和治療具有非常重要的指導(dǎo)意義。在腎臟診斷明確后，可通過腎小球腎炎的病理分類選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，并對腎小球腎炎患者進行相應(yīng)的治療。對于腎活檢，患者通常在局部麻醉下仰臥位。然后在B超
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-08-15 185次
