腦出血后幸存患者始終面臨ICH復發(fā)的風險,由于這些患者通常存在需要進行治療的缺血性卒中危險因素,因此也面臨缺血性卒中的風險。
有鑒于此,在對這些患者進行卒中二級預防時,不可避免地需要進行包括抗血小板藥在內的抗栓治療,這無疑是醫(yī)生在制定預防策略時陷入兩難:進行以阿司匹林為代表的抗血小板治療可能會增高ICH復發(fā)風險,而不進行這種治療則有可能發(fā)生缺血性卒中。例如,當遇到存在認知損害并因短暫性腦缺血發(fā)作而接受阿司匹林治療的患者,突發(fā)頭顱CT掃描證實,核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腦微出血。