?慢性腎衰竭病人內(nèi)生肌酐清除率下降接近五到十毫升每分，血肌酐高與707微摩爾每升，出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力小于十三毫摩爾每升。
高度水腫或伴有肺水腫，水鈉潴留，高血壓，心包炎以及明顯貧血者便開始透析治療，對(duì)于可逆性慢性腎衰竭透析有助于度過病情急性加重期。
另外腎移植前準(zhǔn)備，腎移植后急性排異反應(yīng)等，腎衰竭和慢性排異反應(yīng)，移植腎失去功能時(shí)，均需要透析來維持。
透析在慢性腎衰竭病人中的應(yīng)用
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-03 1414次
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慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。
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張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 38508次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。
01:55
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 18890次
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慢性腎衰竭透析能活多久慢性腎功能衰竭的患者透析治療的目的是延長壽命，提高尿毒癥患者的生活質(zhì)量，并且促進(jìn)康復(fù)與回歸社會(huì)，生存期的長短受多方面的影響，例如血壓、血糖的控制情況，貧血的糾正，水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的糾正。心血管系統(tǒng)疾病是慢性腎功能衰竭患者最常見的并發(fā)癥和死亡原因，心血管合并癥和并發(fā)癥主要包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌病、心包炎和心功能不全，心力衰竭是慢性腎功能衰竭患者最常見的死亡原因。語音時(shí)長 01:11”
馬娜
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-15 4789次
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慢性腎衰竭各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，包括腎小球?yàn)V過率正常和不正常的病理損傷，血液和尿液成分異常及影像學(xué)檢查異?；虿幻髟虻哪I小球?yàn)V過率下降超過三個(gè)月稱為慢性腎臟病。而廣義的慢性腎衰竭則是指慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過率下降，及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰可以分為四個(gè)階段：第一，腎功能代償期。第二，腎功能失代償期。第三，腎功能衰竭期。第四，尿毒癥期。慢性腎衰的病因主要有糖尿病腎病，高血壓腎小動(dòng)脈硬化，原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎，腎小管間質(zhì)病變，遺傳性腎病，腎血管病變等等。慢性腎衰竭的主要癥狀有乏力，腰酸，夜尿增多，早期也可以沒有任何癥狀，少數(shù)患者可以有食欲減退，代謝性酸中毒及輕度貧血，中期以后上述癥狀更加明顯，晚期尿毒癥時(shí)可以出現(xiàn)急性心衰，嚴(yán)重高鉀血癥，消化道出血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙癥，甚至有生命危險(xiǎn)。語音時(shí)長 01:57”
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-13 11815次
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慢性腎衰竭都要透析嗎慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢性腎功能損害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全的喪失。因?yàn)槟I臟已經(jīng)失去了它的功能，所以會(huì)暫時(shí)利用透析的方式協(xié)助排除體內(nèi)的毒素以及廢物。如果讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭的時(shí)候，就可能因尿毒癥而必須終生透析。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2019-02-12 1602次
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腎衰竭怎么透析腎衰竭的患者如果存在肌酐大于707，伴有電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的代謝性酸中毒，可以行血液透析治療，一般是將患者的血液，通過特殊的管路引流到機(jī)器中，通過液體的滲透作用，將含有高濃度有毒有害物質(zhì)的血液，透析到特定的液體中以改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2019-02-18 2802次
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腎衰竭透析次數(shù)腎衰竭透析次數(shù)一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發(fā)展到尿毒癥的階段或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂。需要進(jìn)行透析，透析實(shí)際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導(dǎo)管插入患者腹腔，用該導(dǎo)管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細(xì)血管中的血液交換物質(zhì)
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-09-07 417次
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慢性腎衰竭病人的護(hù)理要點(diǎn)一，減少蛋白質(zhì)食物的攝入，當(dāng)病人尿少或血中尿素氮比較高的時(shí)候，每個(gè)星期需要透析一次。每天蛋白質(zhì)應(yīng)該限制在20到25克。如果每星期透析兩次，應(yīng)該限制在四十克左右。若每星期透析三次，則蛋白紙不必限制。二，應(yīng)該攝取足夠的熱量，每天2500卡，糖類每天應(yīng)該在150克以上，防止體內(nèi)蛋白質(zhì)破壞，減慢血氮升高速度
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 255次
