?膜性腎病是一個緩慢發(fā)展相對良性的疾病，兒童自然緩解率可高達(dá)50%，成人約為15%到20%，膜性腎病在起病后到五到十年內(nèi)大約有15%的患者發(fā)展為尿毒癥，大約25%的病人腎功能緩慢減退，十五到二十年以后才出現(xiàn)腎功能衰竭。
影響日后的因素有年齡，小兒的預(yù)后較成人為好，尿蛋白的程度，尿蛋白程度越重預(yù)后越差，出現(xiàn)肉眼血尿預(yù)后差，起病時腎功能下降者預(yù)后差，病理有腎小管間質(zhì)改變者預(yù)后差。
膜性腎病的預(yù)后有哪些
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
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石進(jìn)
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馬遙
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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膜性腎病的預(yù)后如何？(1)年齡：兒童預(yù)后較好，10年存活率可達(dá)90%以上，大部分在診斷后5年內(nèi)蛋白尿會自發(fā)性完全緩解，成人則大約是25%，通常在起病后3年以上方會發(fā)生。(2)性別：本病婦女妊娠則會加重病情的發(fā)展。(3)蛋白尿程度：①蛋白尿≥8g/d持續(xù)6個月以上者，預(yù)后不良的出現(xiàn)率為66%。②蛋白尿≥6g/d持續(xù)9個月以上者，預(yù)后不良出現(xiàn)率為55%。(4)高血壓：有難以控制的高血壓者預(yù)后不良。(5)肉眼血尿：本病一般不出現(xiàn)肉眼血尿，若出現(xiàn)肉眼血尿，可提示轉(zhuǎn)變?yōu)樾略麦w型腎炎，預(yù)后不好。(6)腎功能：公認(rèn)腎功能是決定預(yù)后的一個指標(biāo)，起始腎功能及肌酐清除率下降速度是兩個決定性的因素。(7)組織學(xué)變化：腎小管與間質(zhì)病變是公認(rèn)的預(yù)后不良的指標(biāo)，而腎小球病變與預(yù)后關(guān)系意見則不一致。語音時長 1:23”
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叢伶男
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田婷
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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