在發(fā)生心肌梗死時大部分病人常常最先出現(xiàn)疼痛,位于胸骨后或心前區(qū)成壓榨性或窒息性伴有煩躁不安、冷汗、恐懼,甚至有瀕死感。
但也有一部分的病人疼痛癥狀不典型,例如有的病人疼痛位置不是在胸骨后,而是在上腹部,少數(shù)病人沒有疼痛感。這種情況多見于年齡大的老人心肌缺血,產(chǎn)生疼痛是由于心肌缺血、缺氧產(chǎn)生了大量的酸性代謝產(chǎn)物,自己心臟內(nèi)的自主神經(jīng)末梢傳至大腦引起疼痛的感覺。
不出現(xiàn)疼痛的原因可能是由于心肌梗死心臟的冠狀動脈突然閉塞,心肌在還沒有急劇大量的酸性代物產(chǎn)物之前已經(jīng)死亡、壞死。也可能是心肌壞死面積很小,導(dǎo)致沒有疼痛現(xiàn)象的出現(xiàn)。