術(shù)前:
一、心理護(hù)理,加強(qiáng)與病人的溝通,根據(jù)病人的情況,耐心疏導(dǎo),關(guān)心病人,消除恐懼心理。
二、營(yíng)養(yǎng)支持,術(shù)前應(yīng)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,水電解質(zhì)失衡程度,指導(dǎo)病人合理進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
三、口腔衛(wèi)生,保持口腔清潔,協(xié)助病人漱口減少口腔細(xì)菌。
四、呼吸道準(zhǔn)備,嚴(yán)禁病人吸煙,指導(dǎo)病人練習(xí)有效咳嗽和腹式深呼吸。
五、胃腸道準(zhǔn)備,術(shù)前一日晚灌腸一次,術(shù)前12小時(shí)禁食水,術(shù)程保留胃管,插管前做好解釋工作。
六、皮膚準(zhǔn)備。
七、手術(shù)前一到二日,抽血送血庫(kù),做交叉配合試驗(yàn),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
術(shù)后:
一、按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī),密切觀(guān)察身體體征的變化,記錄重癥護(hù)理記錄單。
二、維持胸腔閉式引流管的通暢,觀(guān)察其性狀、顏色量并記錄,若術(shù)后3小時(shí)內(nèi)胸腔閉式引流量每小時(shí)100ml,呈鮮紅色,并有較多血凝塊,病人出現(xiàn)煩躁不安,血壓下降,尿少等血容量不足的表現(xiàn),并考慮為活動(dòng)性出血,應(yīng)及時(shí)報(bào)告大夫。
三、胃腸減壓的護(hù)理,保持胃管通暢,妥善固定,防止脫落,胃管脫出后,應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察病情,不應(yīng)盲目插入,以免戳穿吻合口,造成吻合口瘺,嚴(yán)密觀(guān)察引流量,性狀,氣味,并記錄。