重癥支氣管哮喘在藥物治療無效的情況下,可以選擇機(jī)械通氣,應(yīng)用指征哮喘急性發(fā)作患者經(jīng)藥物治療臨床癥狀和肺功能無明顯改善,或繼續(xù)惡化,有意識(shí)地改變呼吸肌肉疲勞,血?dú)夥治鲲@示二氧化碳分壓大于45毫米汞柱,氧分壓小于60毫米汞柱。
重度哮喘機(jī)械通氣的策略,可首先給予經(jīng)鼻面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣,如沒有效果應(yīng)及早給予氣管插管機(jī)械通氣,哮喘急性發(fā)作患者,機(jī)械通氣時(shí)需要較高的吸氣壓力,可使用適當(dāng)水平的呼吸末增壓治療,溶血性高碳酸血癥通氣可減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷,控制感染,重癥哮喘與感染互為因果關(guān)系,氣道炎癥支氣管痙攣和粘液痰栓,使得痰液引流不暢,糖皮質(zhì)激素的使用抑制機(jī)體的免疫力,氨茶堿可降低中性粒細(xì)胞的趨化和吞噬作用。