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醫(yī)生主講實錄

強直性脊柱炎是脊椎的慢性進行性炎癥,侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié),導(dǎo)致纖維性或骨性強直和畸形。這種疾病屬于血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病,應(yīng)該與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

病因尚不明確,組織相容抗原(HLA-B27),它的陽性率很高。臨床表現(xiàn)主要是早期患者感到雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及下腰部,向臀部和大腿放射,腰部僵硬不能久坐,活動時加劇,休息后緩解。

骶髂關(guān)節(jié)處有深壓痛,晨起時脊柱僵硬,起床活動之后可稍有緩解?;颊邽榱司徑馓弁?,常呈蜷曲體位,之后變成間歇性發(fā)展。活動范圍受到很大限制,并逐漸向上發(fā)展。累及胸椎和肋椎關(guān)節(jié)時胸部擴張活動受限,導(dǎo)致肺活量減少,并可有束帶狀胸痛,咳嗽或打噴嚏時加重病變;累及頸椎時則頭部活動困難。

本病好發(fā)于十六到三十歲的青壯年男性,占90%,有明顯的家族史。治療的目的主要是解除疼痛、防止畸形和改善功能,晚期有嚴(yán)重駝背而影響前視時可考慮行腰椎截骨術(shù)。

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