肺栓塞診斷方法很多,但是特異性卻比較差。
第一個(gè)血漿D-二聚體,如果D-二聚體小于0.5,可以排除肺栓塞,但是如果大于0.5,也不能確診肺栓塞。
第二個(gè)是動(dòng)脈血?dú)夥治?,常表現(xiàn)為低氧血癥和低碳酸血癥,但是部分患者的血?dú)夥治鍪强梢哉5摹?/p>
第三個(gè)是心電圖:典型的肺栓塞心電圖改變是s1q3t3,以及右心壓力升高表現(xiàn),肺型p波、電軸右偏、順鐘向轉(zhuǎn)位等,可以出現(xiàn)完全和不完全性的右束支傳導(dǎo)阻滯。
第四個(gè)是胸片,可以出現(xiàn)肺動(dòng)脈阻塞癥、肺動(dòng)脈高壓癥及右心擴(kuò)大癥以及肺組織繼發(fā)的改變。
第五個(gè)是超聲心動(dòng)圖,典型的肺栓塞的超聲心動(dòng)圖可以發(fā)現(xiàn)右心明顯增大,有的甚至成D形改變,下腔靜脈可以擴(kuò)張。
第六個(gè),下肢深靜脈超聲檢查:下肢深靜脈可以發(fā)現(xiàn)血栓,最終確診還需要做肺動(dòng)脈造影,如果肺動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)有造影劑充盈缺損的情況,基本可以確診肺栓塞。