如果是單純性血尿的腎小球腎炎,一般需要排除尿路的疾病,如尿路結(jié)石、腫瘤或炎癥,使用相差顯微鏡和尿紅細(xì)胞容積分布曲線,來鑒別是腎小球源性血尿,還是非腎小球源性血尿,甚至有的患者,需要行腎穿刺和基因檢測(cè),來明確病理診斷,在未明確病因之前,無需特異治療,但應(yīng)當(dāng)避免加重腎損害的因素,單純的血尿只需對(duì)癥治療,無需特殊處理。
治療原則包括:
1、對(duì)病人進(jìn)行定期檢查和追蹤,每三至六個(gè)月檢查一次尿常規(guī)、腎功能和血壓變化。女性在妊娠前及妊娠期間,更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
2、保護(hù)腎功能,避免腎損傷的因素。
3、對(duì)伴有蛋白尿的血尿病人,可以考慮使用acei或arb類藥物。
4、合并慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的,可以考慮扁桃體切除手術(shù)。
5、定期隨訪,如果隨訪中,出現(xiàn)高血壓和腎功能損害,按腎小球腎炎治療。
6、可以使用中藥辨證施治,但應(yīng)當(dāng)避免腎毒性的中藥。