不同細胞外液容量變化的前提下可通過尿滲透壓結(jié)合尿鈉判斷導(dǎo)致高鈉血癥的類型，盡管血鈉濃度升高，細胞外液處于高滲狀態(tài)。
?病因以及代償機制的不同可出現(xiàn)尿滲透壓及尿鈉不同變化，細胞外液量丟失的高鈉血癥通常為腎性或腎外性失鈉失水，腎性失鈉失水表現(xiàn)為高尿鈉合并等滲或低滲，腎外性失鈉失水則為低尿鈉合并高滲尿。細胞外液量不變的高鈉血癥尿滲透壓和尿鈉的變化比較復(fù)雜，細胞外液量增加的高鈉血癥表現(xiàn)為高尿鈉合并等滲或低滲尿。
不同容量變化下高鈉血癥類型如何鑒別診斷
徐亞光主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-30 1627次
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不同的腦炎類型要如何鑒別診斷？引起感染性腦炎的一些病原最常見的是細菌、病毒、結(jié)核、真菌。一般結(jié)核性腦炎都有結(jié)核表現(xiàn)，比如肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核，可以通過查體看看有無淋巴結(jié)腫大，通過詢問患者有無長期的低熱、盜汗、體重下降，來了解是否有結(jié)核病史。如果胸部的X片、CT發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核，那么就高度懷疑這個腦炎是結(jié)核引起來的。細菌性腦炎一般有發(fā)熱和血常規(guī)的白細胞升高、粒細胞升高的表現(xiàn)。病毒性腦炎，比如流行性乙型腦炎，一般會有蚊蟲叮咬史，同時白細胞升高，以淋巴細胞升高為主。當(dāng)然早期也可能是粒細胞升高為主，但是，一般典型癥狀出現(xiàn)的時候，是以淋巴細胞升高為主的。像其他的一些皰疹病毒腦炎，比如單純的皰疹病毒，像水痘，或帶狀皰疹之后繼發(fā)腦炎，一般可以身上查到有皰疹的表現(xiàn)。當(dāng)然確診是需要去做病毒核酸檢測來確診。
01:55
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018-05-18 7457次
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尿潴留如何鑒別診斷前列腺增生所致的尿潴留多見于老年男性，患者長時間的排尿困難，夜尿增多，查體恥骨上膀胱區(qū)膨隆，壓痛陽性，B超可見前列腺明顯增生，體積增大，膀胱的殘余尿量顯著增加。膀胱炎患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴重時數(shù)分鐘排尿一次，但恥骨上膀胱區(qū)無隆起，B超殘余尿量是正常的，尿常規(guī)檢查可見大量的白細胞，泌尿系結(jié)石，輸尿管下段結(jié)石?；颊呖捎心蝾l、尿急，排尿困難等癥狀，查體患側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，恥骨上膀胱區(qū)無壓痛，B超可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎臟積水，輸尿管末端結(jié)石，但無殘余尿量增多。
01:14
程偉
副主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院
2020-04-30 3545次
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高鈉血癥時如何評估細胞外液容量的變化一般來說高鈉血癥只是表明細胞外液鈉含量和水的相對應(yīng)的關(guān)系，不代表細胞外液容量的絕對變化，因此必須參考患者相關(guān)的臨床癥狀體征和檢查來進行評估和判斷。高鈉血癥合并何種細胞外液容量的變化對于病因的判斷和治療具有十分重要的意義，低容量的高鈉血癥使得丟失大于鈉的丟失，高容量的高鈉血癥鈉的潴留大于水的潴留。而等容量的高鈉血癥體內(nèi)鈉總量變化不大，主要是水分的丟失，如果患者出現(xiàn)了高鈉血癥的情況，建議患者不要擅自應(yīng)用藥物治療，建議盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院就診。語音時長 1:14”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-30 2501次
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低容量高鈉血癥的原因低容量高鈉血癥的原因是由于失水過多，導(dǎo)致水過少引起血液濃縮，導(dǎo)致的低容量高鈉血癥，往往見于輸入高滲液體或者在高血糖的狀態(tài)下容易出現(xiàn)這些情況。對于低容量的高鈉血癥需要補液治療，可以補等滲的鹽水，也可以補低滲的鹽水，補液的速度不能過快，要觀察患者的心功能，有無心衰的發(fā)生，我們要積極尋找造成低容量高鈉血癥的病因，針對病因來進行治療。低鈉血癥是指血鈉低于135毫摩每升的一種病理生理狀態(tài)，而高鈉血癥是指血鈉大于145毫摩每升的一種病理生理狀態(tài)。語音時長 01:10”
袁雁
主治醫(yī)師中國人民解放軍第三零三醫(yī)院
2019-10-06 1856次
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低血容量性高鈉血癥病情分析：一些患者由于滲透性利尿，引起體內(nèi)失水大于失鈉，往往可以引起低血容量性高鈉血癥，患者可以出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，還有些患者可以出現(xiàn)腎濃縮功能障礙等等。這些患者典型的癥狀就是口渴，尿量明顯較前減少。意見建議：建議低血容量性高鈉血癥患者，要及時去內(nèi)分泌科進行補液，糾正低血容量治療。同時注意監(jiān)測患者血壓、尿量，防止脫水情況進一步加重。要根據(jù)患者的具體情況進行補液，防止出現(xiàn)心臟，腎臟等重要臟器功能衰竭。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-07-20 1704次
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低容量性高鈉血癥特點病情分析：低容量性高鈉血癥的特點就是有口渴的癥狀，輕度的患者一般僅有輕度口渴的感覺，如果不及時糾正，隨著病情的發(fā)展就會出現(xiàn)昏迷，嗜睡等精神狀況。意見建議：低容量高鈉血癥主要原因就是水的攝入量不足。正常人體，每天都需要水分，如果沒有及時的喝水，就會出現(xiàn)水的攝入量不足，還有一些意識不清的患者，如果沒有及時補水，也會出出現(xiàn)水的攝入量不足。還有一些病人是因為水的丟失過多，也會引起低容量性高鈉血癥。
劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2019-12-19 2202次
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李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2022-01-24 116次
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低容量性高鈉血癥患者處理原則低容量性高鈉血癥的患者主要處理原則就是補液治療，注意補液時，建議選用0.45%的低滲性氯化鈉注射液。有的醫(yī)院可能沒有這種低滲性氯化鈉注射液，則建議患者大量的飲水，或者通過胃管注入純凈水，用來達到改善患者低容量的癥狀。另外，高鈉血癥一定要查找高鈉血癥的原因，積極的處理原發(fā)病的情況，改善高鈉血癥的癥狀。
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 197次
