普通肝素可以分為抗血栓活性和抗血凝活性。
血漿中凝血酶就是2a因子活性與血凝關(guān)系密切，與血栓形成關(guān)系較為密切，由于肝素抗因子Xa活性與抗因子IIa活性之比值為1.5~5.0，因此肝素對體內(nèi)外血栓動(dòng)，靜脈血栓的形成有抑制作用，能刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子。凝血途徑抑制物和鉛溶酶，原活化物，不被血小板第Ⅳ因子綜合，對血小板的功能亦無明顯的影響，肝素對血栓有間接的協(xié)同作用。用于治療已經(jīng)形成的深部靜脈血栓。
肝素抗凝機(jī)制
顧竹君主治醫(yī)師
河源市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2022-06-29 18520次
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腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。
02:00
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 2813次
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老年房顫抗凝治療如何選擇老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓欢ㄒ结t(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。
01:12
侯允天
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 3299次
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肝素房顫抗凝房顫患者是需要抗凝治療的，對于特殊時(shí)期可以用肝素來進(jìn)行抗凝治療，比如房顫患者需要進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候需要停用華法林，避免出血增加的風(fēng)險(xiǎn)，這種時(shí)候就可以應(yīng)用肝素來抗凝，正接受華法林治療的房顫患者在手術(shù)或介入性操作之前需要停用藥物，可以應(yīng)用肝素進(jìn)行過渡性的治療。如果并不是急診的手術(shù)，需要在術(shù)前五天左右停用華法林，使INR降低到1.5以下，如果INR超過1.5，但是患者仍然需要及早手術(shù)，可以口服小劑量的維生素K使INR盡快恢復(fù)正常。對于植入機(jī)械性心臟瓣膜或者是存在其他血栓高危因素的房顫患者，在圍手術(shù)期可以應(yīng)用肝素來進(jìn)行過渡性的抗凝治療，應(yīng)用的時(shí)候是根據(jù)體重來選擇合適的劑量來進(jìn)行抗凝治療的。但是大多數(shù)如果不是進(jìn)行這種手術(shù)治療的時(shí)候，是可以應(yīng)用藥物來進(jìn)行抗凝治療的，常用的藥物有華法林、達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班等等。利伐沙班和阿哌沙班它們作為新型的抗凝藥物主要是作用到Ⅹ因子上，有強(qiáng)烈的抑制凝血的效果，而且利伐沙班在預(yù)防血栓栓塞的事件方面它的療效不劣于甚至優(yōu)于華法林，而且具有更高的安全性。所以新型抗凝藥物對于房顫患者來說目前臨床應(yīng)用更為廣泛一點(diǎn)。語音時(shí)長 02:02”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-03 4033次
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抗凝治療的機(jī)制和常用藥物凝血酶是抗凝劑，它可以使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白最終形成血栓的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此抑制凝血酶至關(guān)重要，抑制途徑包括抑制其生成及抑制活化的因子，和直接滅活已形成的凝血酶。目前認(rèn)為抑制前者較后者在預(yù)防血栓形成方面更有效。常用藥物有普通肝素、低分子量肝素，包括依諾肝素鈉、那屈肝素鈣、達(dá)肝素鈉等。語音時(shí)長 1:09”
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-15 4311次
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房顫是否抗凝病情分析：心房顫動(dòng)的治療是要進(jìn)行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見建議：要積極的治療以外，平時(shí)的時(shí)候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意情緒波動(dòng)不要過大，保證充足的休息時(shí)間。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-14 1702次
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房顫如何抗凝病情分析：心房顫動(dòng)患者需要進(jìn)行抗凝的治療，主要是由于會有一些血栓栓塞的形成，所以說要服用一些抗您的藥物來進(jìn)行預(yù)防，但是在使用的時(shí)候可能會有出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)了出血的情況是比較嚴(yán)重的。所以說，一定要注意在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的使用。意見建議：在服用藥物的時(shí)候，注意飲食的營養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-16 1704次
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肝素是抗凝藥嗎肝素一般是抗凝藥，常用的劑型有注射劑、乳膏劑。肝素常用于防止血栓形成或者栓塞性疾病，常用于血液透析、導(dǎo)血術(shù)、微血管手術(shù)等操作中的抗凝處理，也可用于早期凍瘡、淺表性靜脈炎以及軟組織損傷等。肝素通常是從豬小腸粘膜中提取到的一種天然抗凝血物質(zhì)，能夠減少血小板粘附劑局增加血管的通透性，無論在體內(nèi)還是體外，都
趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2022-10-26 147次
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DIC時(shí)肝素抗凝治療的療效和原因分析肝素抗凝治療是DIC早期，也就是廣泛的微血栓形成期的主要治療，其治療的有效指標(biāo)為：出血停止。休克解除。臟器功能改善或者是恢復(fù)正常。凝血酶原時(shí)間比治療前縮短五秒以上。纖維蛋白原的濃度和血小板的計(jì)數(shù)穩(wěn)定，并且不再繼續(xù)下降。其他凝血因子檢測，逐步恢復(fù)正常，一般情況下，實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)改善，可以先于臨床癥狀的消
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-07-26 321次
