腎積水的原因分為先天性和后天性兩類。
第一，先天性梗阻病因，階段性的無功能是由于腎盂、輸尿管交界處或上段輸尿管階段性的肌肉缺如，發(fā)育不全或者是解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性梗阻。
第二，內(nèi)在輸尿管狹窄，大多發(fā)生在腎盂、輸尿管交界處，狹窄段通常為1到2毫米，也可長達(dá)1到3厘米產(chǎn)生不完全梗阻和繼發(fā)性扭曲，造成腎積水。
第三，輸尿管扭曲黏連，此為先天性也可能為后天獲得性，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占三分之二。
第四，異位血管壓迫，異位血管壓迫于腎盂輸尿管交界處的前方，會(huì)引起腎積水。
第五，輸尿管高位開口可以是先天性的，也可以因腎盂周圍纖維化或者是膀胱輸尿管回流等無癥狀腎盂擴(kuò)張導(dǎo)致腎盂輸尿管交接部位相對(duì)向上遷移，可引發(fā)腎積水。
第六，其他先天性輸尿管異位、囊腫或者是雙輸尿管等可引起腎積水。
后天獲得性梗阻也可引起腎積水，如炎癥，缺血，膀胱回流造成的輸尿管扭曲，腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉型生物，異位腎臟，腎臟結(jié)石和外傷后引起的瘢痕狹窄均會(huì)造成腎積水。外來的原因也會(huì)造成腎積水，包括動(dòng)脈靜脈病灶，女性生殖系統(tǒng)病變，盆腔腫瘤炎癥，胃腸道病變等，腹膜后病變均會(huì)造成梗阻引起腎積水。另外下尿路的各種疾病造成的梗阻，如前列腺增生，膀胱攣縮，尿道狹窄，腫瘤，結(jié)石，甚至于包莖等均會(huì)造成腎積水。
