急進(jìn)性腎小球腎炎起病急、病情重、預(yù)后差,容易發(fā)展成為尿毒癥,所以應(yīng)當(dāng)選擇腎臟專科能力強(qiáng),能夠開展腎活檢,能夠進(jìn)行血液透析治療的綜合性醫(yī)院進(jìn)行治療。一般三級甲等醫(yī)院收治急進(jìn)性腎小球腎炎比較有經(jīng)驗(yàn)。通常急進(jìn)性腎小球腎炎的治療,主要分為兩部分:
一,針對急進(jìn)性腎小球腎炎,腎功能不全時的病理生理改變及并發(fā)癥的治療。
二,針對腎小球炎性損傷的特殊治療,包括控制血壓、緩解水鈉潴留、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂、控制感染、救治心功能不全等。其原則與一般腎功能不全的處理相同,但此時有的患者利尿、降壓效果可能不佳,必要時透析,后者治療應(yīng)爭分奪秒,千方百計(jì)。
具體如下:
一,激素沖擊療法。對二型、三型有一定效果。
二,極速細(xì)胞毒性藥物治療,該療效小于30%。
三,四聯(lián)療法,包括極速細(xì)胞毒藥物、肝素、抗血小板藥物,可適用于二型、三型,但療效不肯定。
四,血漿置換療法。對二型、三型療效可達(dá)百分之七十,對一型亦達(dá)百分之四十五,但費(fèi)用昂貴。