心臟病引起的腦栓塞可有以下幾種:
一、風(fēng)濕性心臟病,發(fā)生腦栓塞的病人中,約一半以上為慢性風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄,風(fēng)濕性心臟病病人中,發(fā)生腦栓塞的占14%-48%。不管有無臨床表現(xiàn),腦部病理檢查發(fā)現(xiàn)腦梗塞達(dá)50%。
二、心肌梗死,心肌梗死可使心內(nèi)膜變質(zhì),以致血小板粘附在上面發(fā)生血栓形成。心肌梗死范圍較大,血栓形成機(jī)會越大。
三、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎一般均在風(fēng)濕性心瓣膜病和先天性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生,細(xì)菌附著在病變內(nèi)膜時增長繁殖,并與血小板纖維蛋白、紅細(xì)胞等結(jié)成細(xì)菌型贅生物,脫落后即可進(jìn)入循環(huán)血流發(fā)生腦栓塞。
四、其他,現(xiàn)在心臟手術(shù)的發(fā)展也增添了一部分心源性梗死的發(fā)病,罕見的原發(fā)心臟腫瘤,如黏液瘤、肉瘤引起的腦栓塞偶有報道。