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• 肝外膽管內(nèi)徑正常多少

  肝外的膽管主要是連接肝臟和腸管的，肝總管的內(nèi)徑要細一點，正常情況下在0.4~0.6厘米，膽總管的內(nèi)徑要粗一點，一般情況下在0.6~0.8厘米。超過1公分稱為擴張，擴張往往是兩種可能，一種就是膽管下端有梗阻，造成近端擴張；還有可能是做膽囊切除術(shù)后膽管代償性增粗，這兩種情況都需要就診。一般如果有梗阻可能需要進行干預，如果是代償性擴張，可能患者的膽管一直是這種狀態(tài)，并不需要處理。還有一種疾病叫先天性膽總管囊腫，往往膽管很寬，會有一兩公分，就需要到醫(yī)院診治，有可能需要手術(shù)。

  

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  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-07-30 5271次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因和治療

  肝內(nèi)膽管結(jié)石最常見的原因就是膽管本身的解剖的問題，肝臟的左外葉和右后葉，膽管和膽管匯合的地方是成角的。這地方的膽汁，引流相對不太通暢，容易形成結(jié)石。還有就是少數(shù)情況下，肝內(nèi)的膽管存在狹窄或者是有炎癥，都可以誘發(fā)膽管結(jié)石，發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石的情況很多，臨床上有時候在查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有很小的結(jié)石。這種情況下，如果沒有膽管的擴張，沒有肝臟的萎縮，一般是不需要處理的。但是當膽管結(jié)石比較嚴重，導致了膽管梗阻以后，在臨床上會出現(xiàn)膽管的擴張甚至是肝萎縮。還有一些患者，直接是因為膽管炎來的，病人有明顯的發(fā)燒，有肚子疼。有這些情況的時候，膽管的結(jié)石就要治療了。治療的方法，要根據(jù)結(jié)石的位置，還有對肝組織的影響來選擇比較嚴重的，可能需要切除一部分肝臟比較輕微的，可能只要把石頭取出來就可以了，需要具體的根據(jù)情況，來選擇合適的治療方式。

  

  01:37
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-06 15708次

• 肝外膽管結(jié)石
  肝外膽管結(jié)石也分為繼發(fā)性的和原發(fā)性的結(jié)石，它主要的臨床癥狀就是寒戰(zhàn)，高熱，腹痛，還有黃疸，這是典型的三聯(lián)癥的表現(xiàn)，一般肝外膽管結(jié)石可能表現(xiàn)出膽絞痛和膽囊結(jié)石癥狀類似。但是如果合并膽管炎的患者，典型的三聯(lián)征癥狀可以和膽囊結(jié)石相鑒別，肝外膽管結(jié)石也是以手術(shù)治療為主，術(shù)中應該盡量取凈結(jié)石，解除膽道梗阻，術(shù)后保持膽汁引流通暢。手術(shù)之前可以應用抗生素抗炎治療，還有解痙利膽，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，加強營養(yǎng)支持和補充維生素等等，還可以運用保肝等治療。手術(shù)治療的方式主要有膽總管切開取石，以及膽腸吻合術(shù)，經(jīng)過合理的治療控制感染，肝外膽管結(jié)石是可以治愈的。
  語音時長 1:32”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-10-30 4290次

• 肝外膽管結(jié)石的治療方法
  在臨床上肝外膽管結(jié)石的治療方法仍然以手術(shù)治療為主，術(shù)中應盡量地把石頭取干凈，而且要解除膽道的梗阻，術(shù)后要保持膽汁引流通暢。近年來對于單純性的肝外膽管結(jié)石可以采用經(jīng)十二指腸內(nèi)鏡取石，而且獲得比較好的治療效果，但是這種治療方法需要嚴格地掌握手術(shù)適應癥，而且對取石的過程中行Oddi括約肌切開的利弊仍來，具有很大的爭議。在臨床上肝外膽管結(jié)石的治療方法仍然以手術(shù)切除為主，一般采用膽總管切開取石加上體管引流術(shù)，當然患者可以采用開腹或者腹腔鏡手術(shù)，一般肝外膽管結(jié)石的手術(shù)預后良好。
  語音時長 1:10”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-19 2183次

• 肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石如何區(qū)分
  病情分析：在臨床上肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石是可以通過磁共振，B超或者CT等影像學的檢查來進行區(qū)分的，另外病人可以輔助臨床癥狀，結(jié)石發(fā)生的部位來進行診斷。意見建議：建議病人在日常生活中要養(yǎng)成良好的運動習慣和飲食習慣，控制好體重。然后要及時的緩解出現(xiàn)的一些焦慮，煩悶等低落的情緒。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-03-03 2004次

• 肝外膽管結(jié)石如何診斷
  病情分析：肝外膽管結(jié)石分為原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石兩種，其中95%以上的都是原發(fā)于膽道系統(tǒng)的結(jié)石，還有少數(shù)的是膽囊結(jié)石排空到膽道系統(tǒng)。肝外膽管結(jié)石的主要癥狀就是有典型的腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸等癥狀。結(jié)合血清膽紅素，尿膽紅素，肝功能檢查，B超，ct等手段可以確診。意見建議：肝外膽管結(jié)石，是一種良性疾病，診斷治療及時一般預后是較好，急性期間需要禁食，補液，不宜進食油膩食物，治療方式以手術(shù)為主，術(shù)前需要抗感染，保肝利膽，糾正水電解質(zhì)紊亂及對癥處理。術(shù)后依然需要合理飲食，注意定期復查，因為這個有一定幾率可能會復發(fā)。
  夏云連 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-04 2302次

• 肝外膽管結(jié)石能夠做微創(chuàng)治療嗎
  在臨床上，肝外膽管結(jié)石的患者可以進行微創(chuàng)手術(shù)治療，而且，微創(chuàng)手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石有很多的優(yōu)勢，比如說，患者的手術(shù)創(chuàng)傷會很小，手術(shù)以后，患者的恢復速度很快，手術(shù)切口的愈合也相對美觀，患者的住院時間也很短，痛苦也會很小，因此，微創(chuàng)手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石，在臨床上已經(jīng)得到了普遍的應用及推廣，所以說，如果患者
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-11-28 347次

• 肝外膽管結(jié)石治療住院多長時間
  一般來說，肝外膽管結(jié)石的患者進行治療的話，需要住院一周左右的時間。當然，每位患者的病情輕重完全不一樣，所以說，患者所需要的住院時間也不可能完全一致，要根據(jù)患者的病情而定。肝外膽管結(jié)石一旦發(fā)生，患者會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，嚴重的時候患者有可能會出現(xiàn)感染性休克，所以說
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-12-28 289次