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醫(yī)生主講實錄

肺栓塞的治療方法主要分為兩大類一是藥物治療,第二手術治療。

藥物治療,又可以分為抗凝治療和溶栓治療,抗凝治療可以選用普通肝素,對于血液動力學穩(wěn)定的可以靜脈滴注肝素來進行抗凝,起始治療一定要足量,先推然后再慢慢的靜點。要檢測活化部分凝血,活酶時間測定??梢杂玫头肿痈嗡?,低分子肝素因為半衰期比較長,注射比較簡單而且不用檢測凝血酶原時間,在臨床上用的比較廣泛。可以服用華法林,華法林是在出院之后可以需要長期服用的,延遲使用,可以增加住院的天數(shù)和增加發(fā)病幾率。

第二就是溶栓治療,對于血流動力學不穩(wěn)定的病人需要給予溶栓治療,溶栓的時間一般為癥狀發(fā)作后十四天,指證就是大塊的肺栓塞,超過兩個肺葉的血管,而且肺栓塞伴有休克,原有心肺疾病的大塊肺栓塞引起循環(huán)衰竭,這些都是溶栓的適應癥??梢赃x用尿激酶,鏈激酶或者阿替普酶來進行溶栓。

手術治療,首先可以采取外科取栓或者是導管取栓,這樣的方法對于大的肺動脈栓,具有溶栓禁忌癥的,就可以考慮外科取栓這樣的方法。如果發(fā)現(xiàn)下肢靜脈曲張或是下肢靜脈比較大的血栓,我們還可以采取曲張的手術治療和下肢靜脈濾網(wǎng)預防下肢血栓脫落,導致再次栓塞的情況。

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