多發(fā)現(xiàn)骨髓瘤伴有腎衰的病人,飲食宜清淡,忌食肥甘厚味以及生冷,辛辣的食品,以杜絕生痰之源,供給患者高熱量,高維生素,低蛋白質(zhì),低鈉飲食,增加攝水量,保證每日尿量在一千毫升以上。
另外還要注意讓病人的病房保持清潔舒適,空氣新鮮,定期空氣消毒,防止上呼吸道感染,要讓患者注意保暖,避免著涼,不是臥床不起的患者可每天散步,接受陽(yáng)光的照射,不做劇烈活動(dòng)和扭腰,轉(zhuǎn)體等動(dòng)作。
腎功能損害、高鈣血癥的病人要注意避免急性感染,避免應(yīng)用腎毒性藥物,其腎功能不全的發(fā)生率約1%到2%,觸發(fā)因素有脫水,急性感染,腎靜脈腎盂造影,高血鈣以及應(yīng)用腎毒性藥物。
嚴(yán)重腎功能衰竭的患者中透析與化療同時(shí),高鈣血癥患者應(yīng)增加補(bǔ)液量,多飲水,使尿量每日大于兩千毫升,促進(jìn)鈣的排泄。
利尿用速尿四十毫克到八十毫克,強(qiáng)的松四十毫克每平方米每天到六十毫克每平方米每天,雙膦酸鹽可有效抑制骨質(zhì)中晶體溶解,抑制破骨細(xì)胞活動(dòng),并減少其活性和降低血鈣水平,抑制2aa合成,直接殺傷破骨細(xì)胞,高尿酸血癥可大量補(bǔ)液,口服碳酸氫鈉,別嘌呤醇。
鼓勵(lì)患者多飲水,保證每日尿量,一千到2500毫升,高鈣血癥患者尿量每日大于兩千毫升,觀察患者體重,尿量變化,有無(wú)水腫體征,厭食,嘔吐及多尿,其實(shí)高鈣血癥,高鈣血癥水化利尿治療時(shí),注意觀察患者心肺體征及臨床變化,警惕補(bǔ)液過快過多引起急性左心衰竭