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腦梗塞溶栓的臨床路徑

姜倩倩主治醫(yī)師

聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內科

2018-11-17 2319次

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2:07

醫(yī)生主講實錄

對于腦梗塞靜脈溶栓的臨床路徑，首先：

一、要詢問病史，體格檢查。

二、進行NIHSS評分。

三、篩查是否溶栓治療。

四、開出輔助檢查項目。

五、追訪檢查結果。

六、閱讀CT掃描結果，排除腦出血。

七、做出初步診斷。

八、向患者及其家屬告知病情，以及檢查結果以及治療方案。

九、選擇以下的治療方案。

十、靜脈溶栓治療。

在溶栓治療之前，一定要評判好適應癥和禁忌癥，適應癥就是年齡在18到75歲，發(fā)病六個小時以內，腦功能損害體征持續(xù)存在超過1小時，而且比較嚴重。NIHSS評分在7到22分，且腦CT已經排除了腦出血或者是外傷患者家屬簽署了知情同意書。禁忌就是既往有腦出血的病史，近三個月有腦梗死、心肌梗死，體檢發(fā)現有活動性的出血或者是外傷。

有口服抗凝藥的病史而且INR>1.5，血小板計數偏低，血糖也偏低，收縮壓大于180或者是舒張壓大于100。嚴重的心腎肝功能不全或者是嚴重糖尿病、妊娠以及不合作，這些都是溶栓的禁忌癥。再排出了之后要完成首次病程記錄和大病歷，然后進行靜脈溶栓，這就是溶栓的臨床路徑。

以上內容僅供參考

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