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• 膜性腎炎病因

  并沒有膜性腎炎這個(gè)病，而是叫膜性腎病。膜性腎病是最近幾年，最近十年，新興起來的病，它的發(fā)病率越來越多。我們以前給病人做腎穿刺活檢的時(shí)候，腎病綜合征的病人，十個(gè)有一個(gè)是膜性腎病就不錯(cuò)。但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，做十個(gè)腎病綜合征，往往會(huì)出現(xiàn)六七個(gè)膜性腎病，所以膜性腎病這個(gè)原因，咱們還是要找一找。首先要排除繼發(fā)性的膜性腎病，繼發(fā)性膜性腎病，包括像咱們狼瘡相關(guān)的，像咱們的乙肝相關(guān)的，這些都有可能會(huì)導(dǎo)致膜性腎病。排除了繼發(fā)性腎病之后，就會(huì)稱為原發(fā)性膜性腎病。所謂原發(fā)性膜性腎病，就是說原因搞不清楚的，咱們通常稱為原發(fā)的。這個(gè)我們認(rèn)為原因也是兩個(gè)方面：第一，是病毒感染。所謂病毒感染，就是感冒之類的，繼發(fā)于病毒感染之后的膜性腎病，目前也是一年比一年多。第二，就是咱們國(guó)家最近十年，有霧霾的發(fā)生越來越多，隨著霧霾的發(fā)生，咱們膜性腎病的病人也越來越多。所以我們認(rèn)為，膜性腎病的發(fā)生和咱們的霧霾，有很大的關(guān)系。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 6572次

• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會(huì)出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會(huì)有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會(huì)出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細(xì)胞，或者是白細(xì)胞加紅細(xì)胞；而對(duì)于慢性腎小球腎炎更多的是紅細(xì)胞和蛋白。通過影像學(xué)，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會(huì)出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對(duì)于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強(qiáng)，從結(jié)構(gòu)上不會(huì)發(fā)生什么改變的。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 5141次

• 慢性膜性腎炎預(yù)后
  一般來說慢性膜性腎炎預(yù)后較好。因?yàn)樵谂R床上有大約1/3患者的臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)自發(fā)緩解，另外大多數(shù)早期膜性腎炎的患者通過使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療以后，病情也可以得到臨床緩解，當(dāng)然也有少數(shù)患者隨著病情逐漸加重，病理變化也逐漸加重，療效變得較差，可以緩慢發(fā)展最終有可能出現(xiàn)尿毒癥。慢性膜性腎炎通常多見于中老年，以男性為多見，一般發(fā)病的原因并不是非常清楚，通常是起病隱匿，有些患者會(huì)伴隨有鏡下血尿，有些患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-09-19 1162次

• 慢性腎炎膜性腎病
  慢性腎炎膜性腎病是慢性腎嚴(yán)重的一種病理類型，其特征性的病理改變?yōu)閺浡阅I小球基底膜增厚，伴上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積。膜性腎病可分為特發(fā)性膜性腎病和系發(fā)性膜性腎病兩大類，多由于自身免疫性疾病感染腫瘤藥物等引起病因未明者稱之為特發(fā)性膜性腎病，特發(fā)性膜性腎病是中老年人，原發(fā)性腎病綜合癥最常見的疾病，起病隱匿，以水腫為首發(fā)癥狀，病程緩慢進(jìn)展80%患者有大量蛋白尿呈現(xiàn)腎病綜合癥，20%為無癥狀性的非腎病范圍蛋白尿，20%至55%的患者存在輕度的鏡下血尿一般不出現(xiàn)肉眼血尿，該病單純使用激素治療無效，一般需要聯(lián)合使用環(huán)孢素，他克莫司和環(huán)磷酰胺治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-14 1956次

• 如何鑒別慢性間質(zhì)性腎炎和慢性腎小球腎炎
  病情分析：慢性間質(zhì)性腎炎和慢性腎小球腎炎可通過血液檢查、尿液檢查及腎臟病理檢查來進(jìn)行鑒別。慢性間質(zhì)性腎炎血液檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，尿液檢查多無明顯蛋白尿，表現(xiàn)為尿比重下降或白細(xì)胞尿，腎臟病理為間質(zhì)小管損害。慢性腎小球腎炎尿蛋白明顯增多，腎臟病理以腎小球病變?yōu)橹?。意見建議：慢性間質(zhì)性腎炎與慢性腎小球腎炎患者均應(yīng)注意休息，避免勞累、感染、應(yīng)用腎損害藥物等加重因素，定期進(jìn)行腎功、電解質(zhì)等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-30 1104次

• 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別
  病情分析：慢性腎炎與慢性腎炎兩者還是有很大區(qū)別的，前者與自身免疫有關(guān)系，后者主要是以細(xì)菌感染為主。意見建議：慢性腎炎的癥狀有雙下肢水腫，乏力?；?yàn)檢查有尿常規(guī)蛋白陽性，潛血陽性。生化有低蛋白血癥，高脂血癥等。慢性腎盂腎炎的癥狀有腰痛，尿頻，尿急，尿痛等癥狀，尿常規(guī)有潛血陽性，白細(xì)胞增多。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-04 1601次

• 慢性腎炎與狼瘡性腎炎如何鑒別？
  ?狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)與腎臟組織學(xué)改變，均與慢性腎炎相似。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡在女性多見，且為一全身系統(tǒng)性疾病，可伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)受損表現(xiàn)。血細(xì)胞下降，免疫球蛋白增加，還可查到狼瘡細(xì)胞、抗核抗體陽性、血清補(bǔ)體水平下降。腎臟組織學(xué)檢查可見免疫復(fù)合物，廣泛沉著于腎小球的各部位，免疫熒光檢查常呈
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 100次

• 膜性腎病的鑒別
  膜性腎病主要是鑒別繼發(fā)性膜性腎病，比如：一、膜性系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，常見于年輕女性，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，病理表現(xiàn)為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點(diǎn)，免疫熒光多為各種免疫球蛋白，補(bǔ)體成分均陽性的滿堂亮現(xiàn)象，一般C1q陽性比較突出。二、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，大多數(shù)兒童及青少年，膜
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 399次