根據(jù)治療中，毒素清除主要機(jī)制不同，以及是否使用透析液或置換液，可以將廣義的血液透析進(jìn)一步具體分為血液透析，血液濾過，血液透析濾過和單純超濾。
隨著透析膜的不斷發(fā)展，按透析膜對(duì)水，小分子和大分子物質(zhì)清除能力的不同，血液透析又有高效透析和高通量透析等新的模式，按透析間隔與持續(xù)時(shí)間又可分為間斷血液透析和持續(xù)腎臟替代治療。
血液透析有哪些方式
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-25 5186次
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糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。
02:52
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 5324次
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血液透析痛苦嗎透析包括血液透析和腹膜透析，是對(duì)于廣大尿毒癥患者，到最后一個(gè)比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個(gè)觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會(huì)都沒有的話，結(jié)果更差。所以不要對(duì)血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會(huì)有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個(gè)問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個(gè)事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝?，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個(gè)，血液透析本身這個(gè)治療，在實(shí)施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會(huì)做一些血管通路的建立，比如會(huì)做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對(duì)手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。
03:29
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 28670次
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尿毒癥患者血液透析劑量透析方式的選擇有哪些血液透析從最開始就存在一個(gè)透析劑量，和毒素清除的問題，目前研究采用怎樣的透析劑量，高通量透析的優(yōu)勢(shì)還需要更多循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，除了增加透析劑量，透析頻率也是一個(gè)重要的可控因素，常規(guī)透析方式是每周三次，有研究顯示增加透析次數(shù)，以及每日透析能夠改善預(yù)后。每日透析的形式包括，短時(shí)和緩慢長時(shí)間的夜間血透，目前為止有關(guān)短時(shí)透析的文獻(xiàn)，在各方面均顯示有良好的效果，而且這些效果都是在每周透析劑量基本不變的前提下獲得。主要原因是與傳統(tǒng)透析相比短時(shí)透析可能比較生理性的清除水和溶質(zhì)，減輕透析前后透析間期溶質(zhì)的波動(dòng)，但是短時(shí)透析提高血液透析，患者長期生存的療效還需要充分的前瞻性研究來進(jìn)行證實(shí)。語音時(shí)長 1:18”
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-30 3755次
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血液透析通路有哪些血管通路的形式是多種多樣，概括起來有以下兩個(gè)方面:臨時(shí)性的血管通路和永久性的血管通路。臨時(shí)性的通路包括:動(dòng)靜脈直接穿刺，如足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股靜脈、肘靜脈等等。直接穿刺以及經(jīng)皮穿刺深靜脈插管法，如股靜脈導(dǎo)管法、鎖骨下靜脈導(dǎo)管法、頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管法以及外瘺等等。頸內(nèi)靜脈插管和鎖骨下靜脈插管相比更為安全，出現(xiàn)氣胸或者是血?dú)庑氐目赡苄砸⌒?。而且長期放置引起靜脈狹窄的并發(fā)癥，明顯低于鎖骨下靜脈插管、鎖骨下靜脈置管。股靜脈插管雖然比較安全，但是在臨床上往往限制病人的活動(dòng)，容易發(fā)生感染。語音時(shí)長 1:34”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-12-08 3009次
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血液透析有什么作用病情分析：血液透析可以幫助患者排毒排水。血液透析主要是針對(duì)尿毒癥的患者來說的。慢性腎臟疾病發(fā)展到尿毒癥階段，腎臟排毒、排水能力會(huì)下降很多，甚至喪失，這時(shí)候就需要腎臟替代治療，而血液透析就是其中一種。意見建議：對(duì)于血液透析患者，要注意保護(hù)內(nèi)瘺，防止感染以及受壓；血液透析要規(guī)律，避免自行停止血液透析或者減少透析次數(shù)。對(duì)于血壓升高的和貧血的，還需要應(yīng)用降壓藥物和促紅素來治療。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-14 2102次
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血液透析能活多久病情分析：血液透析大約能活10年左右。血液透析主要是針對(duì)尿毒癥的病人來說的?；颊呗阅I功能衰竭，一旦進(jìn)入尿毒癥期，腎臟失去了排毒排水的能力，這時(shí)候需要借助于血液透析來長期生存。意見建議：但是血液透析的排毒能力只相當(dāng)于正常腎臟的1/10，因此大部分毒素還蓄積在身體內(nèi)，對(duì)各個(gè)臟器進(jìn)行損傷，這就影響了患者的生存壽命。如果有條件的話，建議還是行腎移植術(shù)。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-04-10 5702次
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血液透析有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？血液透析的優(yōu)點(diǎn)包括：1.開展時(shí)間比較長，范圍廣，技術(shù)成熟。2.對(duì)小分子物質(zhì)的清除率明顯高于腹膜透析，同時(shí)結(jié)合血液灌流，或者是血液濾過，也可以清除中分子毒素。3.透析效果充分，患者的生活質(zhì)量好。4.當(dāng)合并高鉀血癥嚴(yán)重的酸中毒時(shí)，治療效果優(yōu)于腹膜透析。5.與其他患者或者是醫(yī)護(hù)人員之間的接觸較為頻繁，便于
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 359次
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血液透析的血管通路有哪些為了保證透析時(shí)有足夠的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分為臨時(shí)性血管通路，臨時(shí)血管通路由導(dǎo)管法直接穿刺，外漏法等。導(dǎo)管法是現(xiàn)在使用最多的臨時(shí)性血管通路，導(dǎo)管多是放置在頸內(nèi)靜脈和股靜脈，最好是放置在頸內(nèi)靜脈，這是目前最確實(shí)安全的臨時(shí)血管通路。導(dǎo)致血流不足的原因有導(dǎo)管全部血栓形成，導(dǎo)管部血管內(nèi)的血流
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 311次
