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淀粉樣變性心肌病應(yīng)如何治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

淀粉樣變性心肌病尚無(wú)特異性的治療方案,治療原則:

?1、降低產(chǎn)生淀粉樣變的慢性炎癥性刺激,治療多發(fā)性骨髓瘤等疾病。

2、抑制淀粉樣纖維的合成和細(xì)胞外沉積。

3、促進(jìn)沉積的淀粉樣物質(zhì)溶解和排出。

4、抗心衰和心率失常預(yù)防猝死,心臟淀粉樣變性的治療包括兩個(gè)方面,即心臟相關(guān)癥狀的治療和原發(fā)病因的治療,利尿劑使淀粉樣變性病心力衰竭的主要治療藥物,全身水腫患者由于吸收受影響,應(yīng)靜脈利用利尿劑頑固性大量胸腔積液提示,可能伴有胸膜淀粉樣變性,需要反復(fù)穿刺,有時(shí)需行胸膜剝脫術(shù)。淀粉樣變性病患者對(duì)于ACEl和ARB的耐受性很差,即使很小劑量也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。

關(guān)于β受體阻滯劑對(duì)淀粉樣變性患者預(yù)后的影響目前尚無(wú)資料,但是由于頑固性心力衰竭,或者是嚴(yán)重低血壓及應(yīng)用也很受限,鈣通道阻滯劑由于腹瀉激勵(lì)作用而禁忌使用,靜脈正性激勵(lì)藥或者是血管擴(kuò)張藥,在淀粉樣變性病嚴(yán)重心力衰竭患者中的應(yīng)用,尚無(wú)相關(guān)報(bào)道。

以上內(nèi)容僅供參考

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