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醫(yī)生主講實錄

特點是病人即在心肌需氧量增加時發(fā)生心絞痛,也可以在心肌需氧量無明顯增加時發(fā)生心絞痛,且這些患者同時并存勞累型和自發(fā)性心絞痛,并且在一次心絞痛發(fā)作中,可同時有心肌耗氧量增加和冠狀動脈供血減少兩種因素的參與。

而決定混合型心絞痛的發(fā)病機制是,一存在冠狀動脈固定型狹窄病變,即至少有一支以上的冠狀動脈有連接性固定狹窄,限制了最大冠狀動脈的儲備能力,即使在沒有任何附加冠狀動脈血流減少的情況下,超過一定的勞力限度或者是心肌氧需水平,即產(chǎn)生勞累性心絞痛。二存在動力性阻塞或者是其他冠狀動脈血流短暫減少的因素,如冠狀動脈痙攣或者是收縮等。

因此混合型心絞痛可歸因于不同程度的固定性或者是動力型狹窄共同作用的結果,臨床上可以表現(xiàn)為心絞痛,可單獨有心肌含氧量增加所引起,或者是單獨由心肌供血的突然減少所導致,或者是發(fā)作同時兼有兩種因素共同參與。

其治療原則包括使用血管擴張劑,以防止血管痙攣和收縮,以及降低心肌耗氧量,提高運動耐量這兩方面。

以上內(nèi)容僅供參考

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