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人工膝關節(jié)置換術(shù)后常見的骨折問題

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醫(yī)生主講實錄

常見的有脛骨干、股骨干及股骨髁骨折,發(fā)生率在0.3%?2.5%,多發(fā)生在術(shù)后3年左右。引起骨折的相關因素:①骨質(zhì)疏松;②手術(shù)操作不當,影響骨質(zhì)的堅固性;③術(shù)后關節(jié)僵硬,暴力手法按摩;④神經(jīng)源性疾病所致膝關節(jié)不穩(wěn);⑤假體的類型不同,骨折發(fā)生在應力集中的不同部位。

1.治療

(1)保守治療:適用骨折無移位或輕度移位但能用手法復位并保持穩(wěn)定者;行骨牽引或石膏外固定制動3?4個月。

(2)保守治療失敗者或骨折伴假體松動者,應切開復位內(nèi)固定。根據(jù)骨折的部位,骨折類型不同,可供選擇的方法有鋼板固定,髓內(nèi)針固定或特定假體再置換。

2.預防 

①手術(shù)操作輕柔準確,術(shù)中不能用暴力,以免術(shù)中骨折;盡量保留骨皮質(zhì),保留骨質(zhì)的堅固性;②假體選擇大小得當,安裝位置無誤可減少局部應力遮擋;③術(shù)后關節(jié)有纖維粘連,進行手法按摩時,勿用暴力。

以上內(nèi)容僅供參考

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