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第一節(jié) 急進(jìn)性腎小球腎炎

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急進(jìn)性小球腎炎是指腎活檢中,50%以上的腎小球有大新月體的形成,臨床上多表現(xiàn)為急進(jìn)性的腎炎綜合癥,如血尿,蛋白尿,水腫,高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)的腎功能迅速惡化,可短期內(nèi)到達(dá)尿毒癥水平,早期的患者能可出現(xiàn)少尿或者無尿,急進(jìn)性小球腎炎根據(jù)免疫病理的不同,可以分為三型:

一型,為抗基底膜抗體型,主要的病理特點(diǎn)為IGG和C3,沿腎小球毛細(xì)血管袢成線條樣沉積,為抗基底膜病中腎臟受累較重的一種,患者的血清中的可以檢測到抗基底膜抗體。

二型,為免疫復(fù)合物型,病理表現(xiàn)為免疫球蛋白和補(bǔ)體成分成顆粒樣或團(tuán)塊樣顏色小球毛細(xì)血管袢和系膜區(qū)沉積,可在多種腎小球疾病基礎(chǔ)上發(fā)生,如Iga腎病,過敏性紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎等。

三型,為免疫沉積型,病理表現(xiàn)為無明顯的免疫球蛋白成分沉積,而多數(shù)與安卡相關(guān)性的小血管炎有關(guān),一型的治療主要是強(qiáng)化血漿置換治療,而二型和三型的治療,多半以激素沖擊治療聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物治療為主。

以上內(nèi)容僅供參考

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