腎性高血壓按發(fā)病機(jī)理可分為，容量依賴性高血壓和腎素依賴性高血壓。
容量依賴性高血壓，大約90%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由于水鈉潴留和血容量擴(kuò)張所致。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)性病變使腎臟失去排泄飲食中所含的適量水、鹽時(shí)，就會(huì)造成水、鈉在體內(nèi)潴留，進(jìn)而使血容量過(guò)多引起高血壓。
只要存在輕度的腎功能不全，就會(huì)出現(xiàn)此機(jī)制。這類患者體內(nèi)的血漿腎素和血管緊張素Ⅱ的水平通常是低的。其高血壓可通過(guò)限制水、鹽的入量或通過(guò)透析除去體內(nèi)過(guò)多的水、鹽達(dá)到降壓的目的。
腎素依賴性高血壓，也就是說(shuō)腎動(dòng)脈狹窄和10%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是因?yàn)槟I素、血管緊張素、醛固酮升高所致。利尿、脫水不但不能控制這類高血壓，反而常因利尿、脫水后腎血流量的下降，而導(dǎo)致腎素分泌增加，導(dǎo)致血壓更趨增高。
應(yīng)用血管緊張素拮抗劑可以使這類型的高血壓急劇下降，說(shuō)明腎素，血管緊張素系統(tǒng)在這類高血壓的發(fā)病機(jī)制中起到的主要作用。
