腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥,常伴有下尿路感染。大多數(shù)感染為革蘭陰性桿菌所導(dǎo)致,以大腸桿菌最為常見。少數(shù)患者的腎盂腎炎來源于血型感染,主要致病菌為金黃色葡萄球菌,沙門菌屬,銅綠假單胞菌和念珠菌屬。
選擇抗生素應(yīng)用之前最好先收集尿液,做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),經(jīng)驗(yàn)性用藥,首選對革蘭陰性桿菌有效的藥物,如喹諾酮類,以沙星類藥物為代表,半合成青霉素類和頭孢菌素類等抗菌藥物,這三種藥物對革蘭陰性菌均有良好的治療效果。在治療72小時(shí)后,根據(jù)療效評(píng)估是否應(yīng)該繼續(xù)用。