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食管胃底靜脈出血如何一級預(yù)防

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一級預(yù)防的目的是防止曲張靜脈形成和進(jìn)展,預(yù)防中重度曲張、靜脈破裂出血,防止并發(fā)癥的發(fā)生,提高生存率。

一、不推薦無靜脈曲張肝硬化患者使用非選擇性β受體阻滯劑預(yù)防出血,因不能阻止靜脈進(jìn)展,建議無靜脈曲張的代償性肝硬化患者每兩到三年復(fù)查胃鏡。

二、輕度靜脈曲張患者且風(fēng)險(xiǎn)較大者,推薦使用非選擇性β受體阻滯劑預(yù)防,首次靜脈曲張出血首選普萘洛爾,并重視對原發(fā)病的治療。對靜脈曲張較小且沒有出血的患者應(yīng)在兩年內(nèi)復(fù)查胃鏡。

三、中重度靜脈曲張,但從未出血者推薦使用非選擇性β受體阻滯劑或行鏡下套扎治療預(yù)防,首次靜脈曲張出血,若出血風(fēng)險(xiǎn)不大,推薦使用非選擇性β受體阻滯劑,而不行鏡下治療。

四、普萘洛爾初始用法,劑量十毫克口服兩次一天,逐漸增加至最大耐受劑量或者達(dá)到應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn),心率降低到心室率的75%或者靜心心率達(dá)到五十至六十次每分鐘。

以上內(nèi)容僅供參考

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