?乙肝病毒相關(guān)性腎炎，目前國際上并無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，1989年北京乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎座談會，建議下列三條標(biāo)準(zhǔn)診斷：
一、血清，乙型病毒肝炎表面抗原陽性。
二、確診腎小球腎炎并可除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。
三、腎切片中找到乙型病毒性肝炎的表面抗原。
符合第一二三條即可確診，不論其腎組織病理有何種改變，其中第三條為基本條件，缺此不可診斷。
如何診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-20 1618次
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乙肝相關(guān)性腎炎如何治療乙肝相關(guān)性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導(dǎo)致的腎臟疾病，病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對比較常見。乙肝相關(guān)性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導(dǎo)致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復(fù)制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過抗病毒治療，腎病就會明顯的好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉(zhuǎn)的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復(fù)制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類的藥物治療，也就是沙坦或普利類的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細(xì)胞毒的藥物進(jìn)行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關(guān)性腎炎的治療是要進(jìn)行個體化的。
01:53
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 1949次
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乙肝病毒相關(guān)肝移植患者，如何進(jìn)行抗病毒治療在我國肝移植的患者，跟乙肝相關(guān)疾病，進(jìn)行肝移植的患者，是占了絕大多數(shù)，所以抗病毒治療，可以預(yù)防乙肝的再復(fù)發(fā)，因為我們知道，我們移植只是移植了一個肝臟，但是它血液中的病毒含量還在，這樣的話，如果說不進(jìn)行抗病毒治療，那么會引起乙肝的再復(fù)發(fā)，重新引起肝硬化、肝癌，那怎么進(jìn)行，移植病人的抗病毒治療呢，首先，所有的這種乙肝的患者，無論DNA是陽性還是陰性的，無論DNA的高低，都要給予，在治療的過程中，給予大劑量的乙肝免疫球蛋白，來中和病人血中的，表面抗原的的這種含量，這個一般在移植過程中進(jìn)行，因為在移植中，有一段時間是無肝期。在這個時候就要進(jìn)行，之后這種乙肝免疫球蛋白，會根據(jù)病人的情況逐漸減小濃度，在術(shù)后一年兩年，有的病人可能可以停下來，有些病人可能終身都要用，但是濃度和時間間隔會越來越長，濃度會越來越低，對于乙肝核苷的藥物的治療，這樣的病人就如果以前，在移植前已經(jīng)用了，這種抗病毒治療的藥物的病人，肯定要持續(xù)應(yīng)用，不能停，對于一些病毒在移植前已經(jīng)是陰性，就沒有進(jìn)行抗病毒治療的，這類的病人，我們在移植后，都要給予抗病毒治療，這個抗病毒治療，像核苷類藥物的抗病毒治療，就要持續(xù)，甚至于持續(xù)終身，一直要治療下去，對于這種肝移植的患者，我們還是建議用這種高效低耐藥，這種抗病毒的藥物，比如說恩替卡韋，或者替諾福韋治療，來避免病毒的復(fù)發(fā)。
02:13
馬烈
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2018-09-05 2728次
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乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療目前對乙肝病毒相關(guān)性腎炎無特殊療法，主要治療包括如下：一、抗病毒治療，如干擾素、阿西洛韋、抗乙肝免疫核糖核酸等，有報道應(yīng)用重組人α干擾素可以使部分患者緩解，但不能減輕，α干擾素與阿西洛韋聯(lián)合治療，可以使部分有這些生命表現(xiàn)的患者臨床癥狀得到緩解。二，保護肝功能的藥物治療，常用的藥物有肝泰樂、谷胱甘肽等。三、腎炎的治療，多數(shù)認(rèn)為糖皮質(zhì)激素或者免疫制劑治療，弊大于利。在肝炎活動期，會有乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)，陽性的情況下不宜用激素和環(huán)內(nèi)酰胺治療。但無乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)，肝功能正常，且常有大量蛋白尿和腎病綜合征的患者，可以給予激素和雷公藤治療。當(dāng)然要再抗乙肝病毒復(fù)制的情況下進(jìn)行，此外抗聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對治療也有一定的幫助。語音時長 1:55”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-11-23 1874次
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周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-08-08 3939次
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高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 2201次
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高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-24 2101次
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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陸海英
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