由于創(chuàng)傷性膈疝可同時(shí)出現(xiàn)腔腹部損傷的癥狀,以致掩蓋了膈疝的特有癥象,因此在護(hù)理過程中,如出現(xiàn)有以下情況者應(yīng)想到有膈疝的可能,下胸部及上腹部的穿透?jìng)磦笙滦夭亢蜕细共刻弁床⑾蚣珙i部反射者,傷口出現(xiàn)呼吸困難、循環(huán)功能障礙、心悸氣促等,不能用一般胸外傷解釋時(shí),雙側(cè)胸部運(yùn)動(dòng)減弱叩診呈實(shí)音或鼓音,聽診到腸鳴音則可診斷為膈疝,因此患者常取雙側(cè)高臥位,軀干微曲以減少腹腔臟器疝入胸腔及對(duì)胃腸的牽拉。
創(chuàng)傷性膈疝護(hù)理診斷
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醫(yī)生主講實(shí)錄
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創(chuàng)傷性膈疝的護(hù)理問題創(chuàng)傷性膈疝的病人,一般膈疝的缺損,都會(huì)有一個(gè)非常明確的缺損,而且有一個(gè)近期的創(chuàng)傷的,一個(gè)病史。一般在術(shù)中都能明確的找到,這個(gè)缺損點(diǎn),把它進(jìn)行修補(bǔ),不是病史時(shí)間太長(zhǎng)的病人,缺損一般也都不太大。但是一般往往都有粘連,所以在術(shù)后恢復(fù)的過程當(dāng)中,一方面避免病人的劇烈咳嗽,還有這個(gè)便秘,還有提重物。如果病人出現(xiàn)了這個(gè),早期出現(xiàn)咳嗽,我們會(huì)給予相應(yīng)的止咳,霧化等治療,提醒病人避免這種復(fù)發(fā)的情況。01:05
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創(chuàng)傷性膈疝是什么創(chuàng)傷性膈疝是指有一部分患者,最常見的比如說胸腹聯(lián)合的創(chuàng)傷,比如說刀扎傷,或者我們經(jīng)常見到的是這種車禍,或者這種胸腹聯(lián)合比較大的損傷,導(dǎo)致膈肌由于創(chuàng)傷造成的形成一個(gè)缺損。比如說我們最近治的一個(gè)病例,是因?yàn)榈对鷤麑?dǎo)致的膈肌的一個(gè)缺損,手術(shù)當(dāng)中只進(jìn)行了這緊急的救命的手術(shù),并沒有及時(shí)把膈肌修補(bǔ)。這樣的話它形成了洞,在日后結(jié)腸就疝入到了胸腔里,小伙子就表現(xiàn)為胸疼,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀。我們確診了之后,就把結(jié)腸從這個(gè)缺損還納回來,給他做一個(gè)很好的修補(bǔ),這樣的話膈疝就治愈了。01:21
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創(chuàng)傷性膈疝護(hù)理要點(diǎn)首先大家要注意的是如果是創(chuàng)傷性的傷口一定會(huì)流血,但是這個(gè)時(shí)候千萬不要試圖清潔很深,和創(chuàng)傷性膈疝護(hù)理要點(diǎn)。首先大家要注意的是,如果是創(chuàng)傷性的傷口一定會(huì)流血,但是這個(gè)時(shí)候千萬不要試圖清潔很深,和伴隨嚴(yán)重出血的傷口,留給醫(yī)務(wù)人員去做,一般的傷口在包扎之前可以完全清潔除去污染物,說早清潔傷口受感染的機(jī)會(huì)越小,而在溝擅動(dòng)完手術(shù)后就要預(yù)防肺部感染。醫(yī)院里會(huì)有相關(guān)的規(guī)定,患兒術(shù)后至于單人病房控制探視人數(shù),那換個(gè)扣胸拍背數(shù)次保持病室清潔空氣清新定時(shí)通風(fēng)換氣,操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度避免發(fā)生交叉感染,動(dòng)完手術(shù)后患者要注意預(yù)防褥瘡,定時(shí)翻身。語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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創(chuàng)傷性膈疝創(chuàng)傷性膈疝是指由于外傷所致的,往往是以胸部和腹部外傷,導(dǎo)致膈肌破裂,腹腔內(nèi)臟器經(jīng)膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝,本病多發(fā)生于第四肋平面下的胸部穿透?jìng)?,以及胸部和上腹部?yán)重閉合性損傷,常合并有嚴(yán)重的復(fù)合性損傷,臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,容易誤診、漏診,進(jìn)而影響治療和療效。目前其發(fā)病率增多趨勢(shì),臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,創(chuàng)傷性膈疝多伴有其他部位或臟器的多發(fā)性復(fù)合性損傷,傷情復(fù)雜,臨床癥狀、體征因膈肌裂口大小,疝入胸腔內(nèi)臟器種類和多少,疝入胃腸道是否梗阻,胸內(nèi)壓力上升情況,以及是否合并有胸腔臟器的損傷,而表現(xiàn)各不相同。語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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創(chuàng)傷性膈疝會(huì)不會(huì)自愈病情分析:一般情況下創(chuàng)傷性膈疝是不會(huì)自愈的,病人需要定期的到正規(guī)三級(jí)甲等醫(yī)院做胸部x線片,CT或者B超的檢查來進(jìn)行診斷,然后需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)的治療。意見建議:建議病人手術(shù)治療后可以盡早的下床活動(dòng),但是一定要避免出現(xiàn)劇烈性的運(yùn)動(dòng)或者過度運(yùn)動(dòng)的情況,要保護(hù)好傷口。
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創(chuàng)傷性膈疝的麻醉處理辦法是什么創(chuàng)傷性膈疝是由于各種胸腹部損傷使腹內(nèi)臟器經(jīng)由膈肌的薄弱裂隙缺損或創(chuàng)傷裂口脫位進(jìn)入胸腔所致,是一種長(zhǎng)伴有多臟器多部位損傷的臨床急癥。 疝入胸腔內(nèi)容物較多,肺臟受壓較重以胸悶胸痛氣促呼吸困難等表現(xiàn)為主,不能平臥以胸腹部疼痛惡心嘔吐等表現(xiàn)為主。在氣管插管靜息復(fù)合全麻下行經(jīng)胸膈疝回納及膈肌修補(bǔ)術(shù)。
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創(chuàng)傷性膈疝創(chuàng)傷性膈疝是指由于外傷所致的,往往是以胸部和腹部外傷,導(dǎo)致膈肌破裂,腹腔內(nèi)臟器經(jīng)膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝,本病多發(fā)生于第四肋平面下的胸部穿透?jìng)?,以及胸部和上腹部?yán)重閉合性損傷,常合并有嚴(yán)重的復(fù)合性損傷,臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,容易誤診、漏診,進(jìn)而影響治療和療效。目前其發(fā)病率增多趨勢(shì),臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,
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創(chuàng)傷性濕肺診斷標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)傷性濕肺,一種由外力作用導(dǎo)致的肺部損傷,其診斷標(biāo)準(zhǔn)涉及多個(gè)方面?;颊咝栌忻鞔_的胸部外傷史,如高速車禍、跳傘事故或摔倒等。臨床表現(xiàn)上,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽伴痰等癥狀。通過胸部X射線或CT掃描,可見肺部損傷的特征,如肺挫傷、肺內(nèi)血腫