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冠心病并房顫危險(xiǎn)評(píng)分

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、冠心病的危險(xiǎn)評(píng)分,主要是由兩個(gè)方面:一個(gè)是acs的危險(xiǎn)評(píng)分,常用的評(píng)分是GRACE,GRACE通過(guò)Killip分級(jí)收縮壓、心率、年齡、心肌酶,入院前心臟是否停搏,ST段多少下移,還有心肌酶升高來(lái)進(jìn)行評(píng)分,其中小于85分是低危,85到133分是中危,大于133分兒是高危。

二、急性心肌梗死的危險(xiǎn)評(píng)分,它用的評(píng)分量表是TIMI量表,年齡大于等于65歲至少有三項(xiàng)冠心病危險(xiǎn)因子,比如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙史。

三、既往冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)有狹窄大于等于50%。

四、就診時(shí)心電圖ST段移位。

五、最近24小時(shí)內(nèi)至少有兩次心絞痛發(fā)作。

六、過(guò)去七天內(nèi)使用過(guò)阿司匹林。

七、血清心肌標(biāo)志物升高,一般0-2分是低危,3-4分是中危,5-7分是高危。而房顫主要是根據(jù)CHADS2來(lái)評(píng)判一下血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)是否有出血性的心力衰竭病史,有沒(méi)有高血壓病史,有無(wú)卒中tia,血栓栓塞病史,有無(wú)血管疾病病史,有無(wú)糖尿病病史,性別、年齡,來(lái)進(jìn)行評(píng)分。

房顫常用的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分叫HAS-BLED評(píng)分,比如有沒(méi)有高血壓病史、腎臟疾病、肝臟疾病的病史、卒中病史,先前有沒(méi)有出血,出血的誘因,異變的,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率,年齡大于等于65歲,使用藥物誘發(fā)出血,以及飲酒史等等來(lái)評(píng)判是否容易出血,常用的危險(xiǎn)評(píng)分就是這些。

以上內(nèi)容僅供參考

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