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急性冠脈綜合癥按發(fā)病機(jī)制至分為STEMI和非St段抬高型急性冠脈綜合癥。如前所說STEMI為紅色血栓形成，因此12小時以內(nèi)首選治療為直接pci或溶栓，而非ST段抬高型急性冠脈綜合癥為白色血栓形成，對溶栓效果反應(yīng)差，反而能激活血小板和凝血酶，可使未閉塞的血栓發(fā)展成為完全閉塞因此以抗衰為主。

治療包括：

一、抗缺血治療，β受體阻滯劑、硝酸酯類、acei制劑，而鈣拮抗劑在急性心肌梗死中慎用，右室心肌梗死慎用血管擴(kuò)張劑。

二、抗血小板藥物，拜阿司匹林、p2y12受體抑制劑常用氯吡格雷，2b3a拮抗劑。

三、凝抗劑，肝素、低分子肝素、磺達(dá)肝癸鈉比伐盧定。

四、穩(wěn)定斑塊，調(diào)脂治療，他汀類藥物如阿托伐他汀。

五、冠脈重建治療，STEMI在發(fā)病12小時以內(nèi)首選直接pci，高危的非ST段抬高型acs建議早期干預(yù)，低危的患者可考慮擇期干預(yù)。