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為你推薦

• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說(shuō)到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿(mǎn)腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車(chē)，或者是打個(gè)車(chē)去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

  01:39
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-07-26 8079次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無(wú)論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒(méi)有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周?chē)叙つさ募m集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬?lái)就診的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說(shuō)正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見(jiàn)。H2期，潰瘍?cè)絹?lái)越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線(xiàn)了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)潰瘍，很難分辨。只不過(guò)是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒(méi)有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫(xiě)清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長(zhǎng)了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

  03:54
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-07-26 20260次

• 消化性潰瘍的鑒別診斷有哪些？
  胃癌，胃淋巴瘤，也可以在胃部出現(xiàn)潰瘍性病變也就是惡性潰瘍，和胃潰瘍?cè)诎Y狀上很難鑒別，必須依賴(lài)鋇餐檢查和胃鏡檢查，尤其是后者，可以取組織活檢，做病理檢查。有時(shí)一次活檢不能得到陽(yáng)性結(jié)果，需要在短期內(nèi)復(fù)查胃鏡，重復(fù)活檢。胃泌素瘤能分泌大量胃泌素，從而刺激B細(xì)胞分泌大量胃酸，除在胃和十二指腸發(fā)生潰瘍外，在其它不典型部位，十二腸降段橫斷，空腸近端也可以發(fā)生潰瘍。因此對(duì)于難治，多發(fā)，不典型部位，伴有腹瀉的消化性潰瘍要警惕胃泌素瘤的可能性。除此之外，白塞病也可能在食管胃和十二指腸出現(xiàn)潰瘍性病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2328次

• 消化性潰瘍?nèi)绾舞b別診斷
  消化性潰瘍的鑒別診斷主要是根據(jù)癥狀、體征來(lái)進(jìn)行鑒別，一般如果出現(xiàn)劍突下燒灼感或者是饑餓感反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食后緩解的上腹痛，夜間及清晨明顯，無(wú)寄生蟲(chóng)感染者或者是與飲食有關(guān)的嘔吐，且有胃潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍的家族史，原因不明的嘔血、便血、穿孔，均應(yīng)警惕消化性潰瘍的可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，盡早的明確診斷，同時(shí)要與腸痙攣，蛔蟲(chóng)病，腹腔內(nèi)臟器感染，結(jié)石相鑒別，因?yàn)樗麄兌紩?huì)表現(xiàn)為腹痛，比如與蛔蟲(chóng)病相鑒別。首先檢查大便常規(guī)可以提示有寄生蟲(chóng)的感染，如果有結(jié)石可能會(huì)出現(xiàn)尿血，如果是腸痙攣的情況下內(nèi)鏡檢查是正常的，而且如果與敗血癥相鑒別，會(huì)存在全身的感染情況，如果是食管裂孔疝相鑒別，會(huì)嘔血而且是鮮血，如果是全身性出血性疾病相鑒別，不僅會(huì)出現(xiàn)嘔血還會(huì)有皮膚出現(xiàn)紫癜等，同時(shí)還與其他的便血相鑒別，與腸套疊先鑒別可以有大便而且伴有嘔吐，劇烈的腹痛，如果有過(guò)敏性紫癜，經(jīng)過(guò)抗過(guò)敏治療會(huì)有明顯的效果，也可以進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:37”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-05 4494次

• 消化性潰瘍?nèi)绾卧\斷
  病情分析：消化性潰瘍主要是通過(guò)胃鏡檢查來(lái)進(jìn)行確診，在胃鏡下表現(xiàn)為卵圓形或圓形的病灶邊緣有光澤，肌底部有肉芽組織構(gòu)成并伴有灰黃色液體滲出，它的周?chē)つけ憩F(xiàn)為嚴(yán)重水腫。對(duì)于不能接受胃鏡檢查的也可以做x線(xiàn)鋇餐檢查。意見(jiàn)建議：避免暴飲暴食，少食多餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，避免辛辣刺激。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-15 1203次

• 消化性潰瘍有哪些
  病情分析：消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃黏膜和十二指腸黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反應(yīng)刺激，而出現(xiàn)潰瘍面表現(xiàn)為上腹疼痛，反酸，惡心，嘔吐等不適。意見(jiàn)建議：消化性潰瘍患者需服用抑酸藥物和胃黏膜保護(hù)劑來(lái)治療。抑酸藥常用奧美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保護(hù)劑常用硫糖鋁。用藥物需遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。
  成波 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-28 1001次

• 消化性潰瘍的藥物有哪些
  治療消化性潰瘍的藥物有很多，常用的藥物為抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑等等藥物。還可以使用硫糖鋁，麥滋林，枸櫞酸鉍鉀等等藥物保護(hù)胃腸黏膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。如果有消化不良表現(xiàn)的話(huà)，還可以口服嗎丁啉，鹽酸伊托必利，莫沙必利等藥物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。如果有幽門(mén)螺桿菌感
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 220次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發(fā)病、常見(jiàn)病。跟胃酸刺激有關(guān)，與胃酸過(guò)多，幽門(mén)螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等有關(guān)。相關(guān)的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見(jiàn)癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進(jìn)食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是空腹痛，即疼痛
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-20 3583次