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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類(lèi)風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7570次

• 怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕

  怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕，其實(shí)就是類(lèi)風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類(lèi)風(fēng)濕診斷我們有類(lèi)風(fēng)濕的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話(huà)，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱(chēng)型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線(xiàn)的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13650次

• 如何確定是肺結(jié)核
  肺部方面疾病對(duì)患者影響是非常大的，會(huì)引起呼吸不暢的產(chǎn)生，也可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的咳嗽痰多的癥狀。有的患者如果出現(xiàn)了肺部細(xì)菌的感染，或者身體免疫力低下的現(xiàn)象，很容易會(huì)誘發(fā)肺結(jié)核的產(chǎn)生，所以應(yīng)該進(jìn)行有效的治療，可以選擇最有效的方法來(lái)緩解病情，肺結(jié)核的患者就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院，通過(guò)血液檢查的方法來(lái)確診病情。一，咳嗽痰多是非常常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，并不是所有的咳嗽患者都會(huì)出現(xiàn)的肺結(jié)核這樣的疾病，所以應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院，通過(guò)使用血液化驗(yàn)或者x片檢測(cè)的方法進(jìn)行疾病的判斷，如果出現(xiàn)了肺結(jié)核，一定要及早治療。二，肺結(jié)核的判斷方法是非常多的，可以選擇使用血液化驗(yàn)的方法來(lái)進(jìn)行疾病的判斷，可以選擇使用結(jié)核抗體或者血沉檢測(cè)的方法來(lái)判斷病情，如果出現(xiàn)了肺結(jié)核等疾病，應(yīng)該選擇合適的治療方案，有效的控制病情的發(fā)展。三，肺結(jié)核具有一定的傳染性，而且對(duì)患者影響也是非常大的，這個(gè)疾病的確診方式是非常多的，通過(guò)使用ct檢查或者血液檢查的方法進(jìn)行初步的判斷，也可以選擇使用化驗(yàn)血液常規(guī)的方法來(lái)進(jìn)行判斷。肺結(jié)核發(fā)病率比較高，而且會(huì)引起嚴(yán)重的咳嗽和身體乏力的產(chǎn)生，所以應(yīng)該進(jìn)行合理的治療，避免出現(xiàn)親戚朋友之間的傳染，也可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  郭英 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-08-18 12659次

• 怎么確定是不是肺結(jié)核
  一般情況下根據(jù)病因，臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查可以作出診斷。結(jié)核的病因主要就是有結(jié)核菌感染導(dǎo)致的，一般情況下，主要是有分枝桿菌科的分枝桿菌屬導(dǎo)致的。主要由人型結(jié)核分枝桿菌以及屬性結(jié)合分支桿菌，對(duì)人有致病作用的著就是人型結(jié)核分枝桿菌。結(jié)合桿菌對(duì)藥物的耐藥性菌群中先天耐藥菌發(fā)展而成，也可由于在人體中單獨(dú)使用一種抗結(jié)核藥物而產(chǎn)生耐藥。在臨床表現(xiàn)上典型的癥狀主要有低熱，午后低熱為主，盜汗，乏力，納差，消瘦，女性月經(jīng)失調(diào)。呼吸道癥狀有咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，不同程度的胸悶或者呼吸困難。在體征方面患者有可能會(huì)出現(xiàn)，語(yǔ)顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音減低，有濕啰音等。還有可能會(huì)形成大量的胸腔積液。另外檢查方面主要就是痰找結(jié)核桿菌，另外結(jié)合菌素實(shí)驗(yàn)有可能是陽(yáng)性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 4814次

• 怎么樣確定是肺結(jié)核？
  病情分析：從患者的臨床癥狀，影像學(xué)檢查，PPD實(shí)驗(yàn)多個(gè)方面來(lái)確定是否感染了肺結(jié)核。肺結(jié)核一般表現(xiàn)為午后低熱，盜汗，咳嗽。胸片上葉尖后段，下葉背段有病灶。PPD實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，可以臨床診斷肺結(jié)核。意見(jiàn)建議：診斷肺結(jié)核，必須采取隔離治療的措施，聯(lián)合、規(guī)律、全程服用抗結(jié)核藥物，不得自行停藥減藥。加強(qiáng)對(duì)癥支持處理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙戒酒，提高身體的免疫功能。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-24 701次

• 如何確定是肺結(jié)核
  病情分析：對(duì)于肺結(jié)核的確定方法是比較多的。比如說(shuō)最簡(jiǎn)單的是做痰涂片檢查，如果隨機(jī)痰液做了兩次痰涂片檢查，發(fā)現(xiàn)都呈現(xiàn)陽(yáng)性，那么基本可以確定是肺結(jié)核。意見(jiàn)建議：如果一次痰涂片檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性，那么再配合胸透，如果胸透的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病灶，那么也就可以確診是肺結(jié)核。另外也可以進(jìn)行結(jié)核菌素的培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-04-08 1701次

• 怎么確定是不是肺結(jié)核
  一般情況下根據(jù)病因，臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查可以作出診斷。結(jié)核的病因主要就是有結(jié)核菌感染導(dǎo)致的，一般情況下，主要是有分枝桿菌科的分枝桿菌屬導(dǎo)致的。主要由人型結(jié)核分枝桿菌以及鼠型結(jié)合分支桿菌，對(duì)人有致病作用的著就是人型結(jié)核分枝桿菌。結(jié)合桿菌對(duì)藥物的耐藥性菌群中先天耐藥菌發(fā)展而成，也可由于在人體中單獨(dú)使用
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-22 208次

• 怎么樣確定是蟲(chóng)咬皮炎
  一般可以根據(jù)患病史、發(fā)病原因、皮損形態(tài)、分布位置、皮膚鏡檢查等方式確定是蟲(chóng)咬皮炎。1、患病史：一般被昆蟲(chóng)叮咬后容易引起過(guò)敏反應(yīng)，再次被叮咬后還會(huì)發(fā)生同樣的癥狀，醫(yī)生會(huì)向患者了解是否有被昆蟲(chóng)叮咬的方式進(jìn)行初步診斷。2、發(fā)病原因：蟲(chóng)咬皮炎主要是昆蟲(chóng)叮咬后發(fā)生皮膚過(guò)敏反應(yīng)的皮膚病，常見(jiàn)的有跳蚤、虱子、螨蟲(chóng)
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2023-10-31 0次