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• 乙肝病毒相關(guān)肝移植患者，如何進(jìn)行抗病毒治療

  在我國(guó)肝移植的患者，跟乙肝相關(guān)疾病，進(jìn)行肝移植的患者，是占了絕大多數(shù)，所以抗病毒治療，可以預(yù)防乙肝的再?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)槲覀冎?，我們移植只是移植了一個(gè)肝臟，但是它血液中的病毒含量還在，這樣的話，如果說(shuō)不進(jìn)行抗病毒治療，那么會(huì)引起乙肝的再?gòu)?fù)發(fā)，重新引起肝硬化、肝癌，那怎么進(jìn)行，移植病人的抗病毒治療呢，首先，所有的這種乙肝的患者，無(wú)論DNA是陽(yáng)性還是陰性的，無(wú)論DNA的高低，都要給予，在治療的過(guò)程中，給予大劑量的乙肝免疫球蛋白，來(lái)中和病人血中的，表面抗原的的這種含量，這個(gè)一般在移植過(guò)程中進(jìn)行，因?yàn)樵谝浦仓?，有一段時(shí)間是無(wú)肝期。在這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行，之后這種乙肝免疫球蛋白，會(huì)根據(jù)病人的情況逐漸減小濃度，在術(shù)后一年兩年，有的病人可能可以停下來(lái)，有些病人可能終身都要用，但是濃度和時(shí)間間隔會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，濃度會(huì)越來(lái)越低，對(duì)于乙肝核苷的藥物的治療，這樣的病人就如果以前，在移植前已經(jīng)用了，這種抗病毒治療的藥物的病人，肯定要持續(xù)應(yīng)用，不能停，對(duì)于一些病毒在移植前已經(jīng)是陰性，就沒(méi)有進(jìn)行抗病毒治療的，這類的病人，我們?cè)谝浦埠?，都要給予抗病毒治療，這個(gè)抗病毒治療，像核苷類藥物的抗病毒治療，就要持續(xù)，甚至于持續(xù)終身，一直要治療下去，對(duì)于這種肝移植的患者，我們還是建議用這種高效低耐藥，這種抗病毒的藥物，比如說(shuō)恩替卡韋，或者替諾福韋治療，來(lái)避免病毒的復(fù)發(fā)。

  

  02:13
  馬烈 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2018-09-05 2761次

• 乙肝病毒相關(guān)的肝衰患者，應(yīng)如何進(jìn)行抗病毒治療

  乙肝如果出現(xiàn)了肝臟衰竭，這樣的病人呢，一定要在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，快速地給予抗病毒的治療，一些基礎(chǔ)的治療，像支持療法，輸送血漿，然后保肝治療，甚至于透析治療，在這種基礎(chǔ)上，盡早地給予這種抗病毒治療，我們選擇的藥物，通常都選用這種高效低耐藥的，比如說(shuō)恩替卡韋，還有替諾福韋這樣的藥物來(lái)治療，對(duì)于這種肝衰竭的患者，我們也要放低這種適應(yīng)癥，因?yàn)槲覀円话阋腋蔚目共《局委?，是有它的一個(gè)適應(yīng)癥，那么都需要病毒要達(dá)到一定的量，肝功要達(dá)到一定的量，我們才進(jìn)行抗病毒治療，但是對(duì)于這種肝衰竭的患者，我們可以放低這種標(biāo)準(zhǔn)，在病毒量不是特別高，那么肝功損害這種情況下，盡早地給予抗病毒治療，就是放低這種適應(yīng)癥，這樣的話盡早的抗病毒治療，另外一個(gè)，肝衰竭的患者抗病毒治療要及早，盡量選擇這種高效低耐藥的，像替諾福韋、恩替卡韋，這樣的藥物治療，另外如果肝衰竭的患者呢，好多病人可能合并有腎功能損害，那合并腎功能損害的病人呢，我們一般還是首選恩替卡韋治療，而放棄這種替諾福韋，這樣對(duì)腎有損害的，這種藥物的治療。

  

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  馬烈 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2018-09-05 1472次

• 丙肝肝癌抗病毒治療
  如果確定存在丙肝病毒感染，同時(shí)又出現(xiàn)了肝癌這種情況，首先要注意檢查丙肝病毒rna，如果丙肝病毒rna檢測(cè)值下限，這種情況不需要進(jìn)行抗病毒治療，主要是積極的治療本身的肝癌。但是如果丙肝病毒rna陽(yáng)性的話，需要進(jìn)行抗病毒治療，目前常用的藥物主要是索非布韋聯(lián)合維帕他韋進(jìn)行治療。用藥三個(gè)月可以達(dá)到徹底根治丙肝病毒的作用。但是一定要注意評(píng)估病人的全身情況和肝功能情況，如果肝功能處于c級(jí)可能無(wú)法繼續(xù)用藥。另外，在抗病毒治療基礎(chǔ)上，一定要積極的處理本身的肝癌，因?yàn)楦伟盒约膊?，如果得不到控制，最終會(huì)引起死亡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-14 2195次

• 乙肝如何抗病毒治療
  乙肝是一種常見(jiàn)的病毒性肝炎，要根據(jù)具體的肝功能情況來(lái)評(píng)估是否啟動(dòng)抗病毒治療。如果處于免疫清除期階段，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高大于正常值兩倍以上，如果存在病毒的復(fù)制，此時(shí)就需要抗病毒治療，可以選擇核苷類似物抗病毒，也可以選擇干擾素抗病毒治療，常用的口服抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、替比夫定、拉米夫定等等，干擾素可以分為長(zhǎng)效干擾素和短效干擾素，長(zhǎng)效干擾素每周接種一次，效果優(yōu)于短效的干擾素。如果是肝硬化的人群，建議口服抗病毒藥物治療，而且要長(zhǎng)期的服用、不可停藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-06-10 1602次

• 急性丙肝如何進(jìn)行抗病毒治療
  病情分析：急性丙肝可以注意觀察病毒定量的變化，如果有慢性化表傾向時(shí)，及時(shí)的進(jìn)行抗病毒治療。丙肝是一種比較常見(jiàn)的病毒性肝炎，通過(guò)血液體液等途徑感染丙肝病毒以后，可以造成肝臟的急慢性損傷，部分病例臨床癥狀比較輕，甚至患者不知道自己已經(jīng)感染了丙肝病毒，急性丙肝是感染丙肝病丙肝病毒以后的短時(shí)間內(nèi)，對(duì)于急性丙肝的治療，要根據(jù)相關(guān)指標(biāo)的變化制定治療的方案，如果急性丙肝可以有效的清除丙肝病毒，疾病恢復(fù)的比較好，這種情況一般是不需要進(jìn)行抗病毒治療的，但是如果免疫反應(yīng)不足以清除丙肝病毒，有一定發(fā)展為慢性丙肝的傾向時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行抗病毒治療，可以選擇新型口服抗病毒藥物清除丙肝病毒。意見(jiàn)建議：丙肝具有較強(qiáng)的傳染性和致病性，尤其是目前還沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，所以重視疾病的防控，平時(shí)要保持良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，避免不潔的飲食，尤其是不要與丙肝病毒感染者發(fā)生血液體液的暴露。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-18 2601次

• 乙肝肝硬化患者是否需要進(jìn)行終身抗病毒治療
  病情分析：乙肝肝硬化患者需要終身抗病毒治療。乙肝肝硬化抗病毒治療可以抑制乙肝病毒復(fù)制，改善肝功能，延緩肝硬化進(jìn)展，減少肝癌發(fā)生率。意見(jiàn)建議：乙肝肝硬化患者需要規(guī)律服藥，并且定期門診隨訪，每三個(gè)月復(fù)查一次。日常生活中需要注意休息，以清淡飲食為主，不能飲酒和吸煙，不要吃辛辣、刺激性食物，不要吃堅(jiān)硬、粗糙的食物，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟等等。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2021-08-02 2902次

• 丙肝肝硬化怎樣抗病毒治療
  一、肝功能代償?shù)母斡不颊?，盡管對(duì)治療的耐受性和效果有所降低，但未使病情穩(wěn)定，延緩或阻止肝衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療。方案如下：1，聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療方案，至12周時(shí)檢測(cè)乙肝病毒RNA如下降幅度小于兩個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)，則考慮停藥。如乙肝病毒RNA定性檢測(cè)為陰性，或低于定量
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 125次

• 丙肝抗病毒治療進(jìn)展及臨床應(yīng)用
  目前丙型病毒性肝炎的治療在全球范圍取得很大的進(jìn)展，推薦使用直接口服抗病毒藥物治療丙型肝炎，而且療程短，大約3-6個(gè)月即可治愈丙肝，這與傳統(tǒng)的利巴韋林聯(lián)合干擾素治療存在明顯的優(yōu)勢(shì)。新一代針對(duì)丙型肝炎病毒的直接抗病毒藥物問(wèn)世，標(biāo)志著全新口服抗病毒治療時(shí)代的來(lái)臨，我國(guó)丙肝治療晚于發(fā)達(dá)國(guó)家，現(xiàn)在可以使用直接
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 168次