首先臨床上不存在病毒性腎炎這一概念,但是存在由病毒性肝炎而導(dǎo)致腎炎的表現(xiàn),稱為肝炎相關(guān)性腎炎。通常需要根據(jù)原發(fā)感染病因以及腎炎的病理、臨床蛋白尿、水腫情況等來綜合判斷預(yù)后。
絕大部分乙肝和丙肝患者不會出現(xiàn)腎炎表現(xiàn),但是也有相當(dāng)一部分肝炎患者,由于長期的病毒轉(zhuǎn)錄引發(fā)自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致出現(xiàn)腎炎表現(xiàn)。
這時需要完善24h尿蛋白定量,監(jiān)測血壓,明確腎功能是否減退等來評估是否需要做腎活檢。腎活檢主要目的是明確腎臟病理改變,有助于判斷腎臟硬化程度,指導(dǎo)臨床是否使用激素甚至細(xì)胞毒類藥物進(jìn)行治療。