關節(jié)軟骨的變性發(fā)生最早,最具有特征性病變,軟骨機制內(nèi)糖蛋白丟失時,關節(jié)表層的軟骨軟化,在承受壓力的部位出現(xiàn)了斷裂,使軟骨表面成細絲絨狀物,以后軟骨逐漸片狀脫落,而使軟骨層變薄甚至消失,軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)了微小的骨折壞死,關節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增生,構(gòu)成了X線上的骨硬化和骨贅及骨囊性病變。
關節(jié)滑膜可因軟骨和骨質(zhì)破壞代謝物脫落,而引起關節(jié)腔的無菌性炎癥,包括滑膜細胞的增生和淋巴細胞的禁用,但其程度遠不同類風濕性關節(jié)炎導致的滑膜炎那么明顯,嚴重的骨關節(jié)炎的關節(jié)囊壁可有纖維化,周圍肌腱受損。