膜性腎炎屬于病理診斷,膜性腎炎根據病因可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。不典型膜性腎炎,一般是指繼發(fā)性膜性腎炎,繼發(fā)性膜性腎炎主要見于狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、腫瘤相關性膜性腎炎和藥物以及毒物相關性膜性腎炎。
不典型膜性腎炎,最常見的還是狼瘡性膜性腎炎。狼瘡性膜性腎炎常見于年輕女性,有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。病理表現(xiàn)為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點,免疫熒光多為各種免疫球蛋白補體成分均陽性的現(xiàn)象。
個別患者以腎臟病為首發(fā)表現(xiàn),病理接近典型的膜性腎病,在此后數(shù)年中,才逐步符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準,所以不典型膜性腎炎要嚴密隨訪。